Bilateral rhomboid interkostal blokk for perioperativ analgesi hos pasienter som gjennomgår bilateral reduksjonsmamoplastikk

Reduksjonsmammoplastikk er gullstandardprosedyren for symptomatisk brysthypertrofi, og den brukes også til kontralateral brystsymmetri etter brystkreftkirurgi. Symptomatisk hypermasti påvirker livskvaliteten til millioner av kvinner over hele verden. De hyppigste symptomene vist av mer enn to tredjedeler av pasientene er riller i skuldre og rygg-, skulder- og nakkesmerter. Reduksjon mammoplastikk viste seg å være en effektiv behandling, både estetisk og funksjonelt, med en påvist gjennomgående høy pasienttilfredshet.

Optimal smertebehandling er en viktig komponent i forbedret restitusjon etter operasjonsprotokoller som er i ferd med å bli standardbehandling fordi de har vist seg å redusere postoperative komplikasjoner og fremskynde restitusjon. Imidlertid behandles postoperativ smerte fortsatt utilstrekkelig. Opioider er fortsatt bærebjelken i perioperativ smertebehandling, til tross for velkjente bivirkninger inkludert kvalme, oppkast, kløe og respirasjonsdepresjon.

Regional anestesi har blitt antatt som et av formatene for effektiv perioperativ smertekontroll. Planblokker som serratus anterior plane (SAP) blokk, pectoral nerveblokk og erector spinae plane blokk har vunnet popularitet under multimodal analgesi etter ulike kirurgiske prosedyrer.

Erector spinae plane-blokken (ESPB) ble opprinnelig introdusert av Forero et al. i 2016 og tilbyr omfattende analgesi ved thoraxkirurgi. Den kan brukes som en erstatning for PVB fordi det er mindre påtrengende, enklere og sikrere å påføre planblokker som påføres i planet av ryggradens erektormuskler.

Rhomboid intercostal block (RIB) ble beskrevet i 2016 som et alternativ til thorax epidural analgesi. Lokalbedøvelsesmiddelet leveres inn i planet mellom rhomboid major og interkostal muskulatur. Det gir god analgesi for fremre og bakre hemithorax.