Bilateral rhomboid interkostal blok til perioperativ analgesi hos patienter, der gennemgår bilateral reduktionsmamoplastik

Reduktionsmamoplastik er guldstandardproceduren for symptomatisk brysthypertrofi, og den bruges også til kontralateral brystsymmetri efter brystkræftkirurgi. Symptomatisk hypermasti påvirker livskvaliteten for millioner af kvinder verden over. De hyppigste symptomer, der vises af mere end to tredjedele af patienterne, er riller i skuldre og ryg-, skulder- og nakkesmerter. Reducerende mammoplastik viste sig at være en effektiv behandling, både æstetisk og funktionelt, med en påvist konsekvent høj patienttilfredshed.

Optimal smertebehandling er en væsentlig komponent i forbedret restitution efter operationsprotokoller, som er ved at blive standardbehandling, fordi de har vist sig at reducere postoperative komplikationer og fremskynde restitutionen. Men postoperative smerter håndteres stadig utilstrækkeligt. Opioider forbliver grundpillen i perioperativ smertebehandling på trods af velkendte bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, kløe og respirationsdepression.

Regional anæstesi er blevet antaget som et af formaterne til effektiv perioperativ smertekontrol. Plane blokke såsom serratus anterior plane (SAP) blok, pectoral nerve blok, og erector spinae plane blok har vundet popularitet under multimodal analgesi efter forskellige kirurgiske procedurer.

Erector spinae plane block (ESPB) blev oprindeligt introduceret af Forero et al. i 2016 og tilbyder omfattende analgesi inden for thoraxkirurgi. Det kan bruges som en erstatning for PVB, fordi det er mindre påtrængende, enklere og sikrere at påføre plane blokke, der påføres i planet af rygsøjlens erektormuskler.

Rhomboid intercostal blok (RIB) blev beskrevet i 2016 som et alternativ til thorax epidural analgesi. Lokalbedøvelsesmidlet afgives i planet mellem rhomboid major og interkostale muskler. Det giver god analgesi for den forreste og bageste hemithorax.