Obustronny romboidalny blok międzyżebrowy w znieczuleniu okołooperacyjnym u pacjentów poddawanych obustronnej mammoplastyce redukcyjnej

Mammoplastyka redukcyjna jest złotym standardem w przypadku objawowego przerostu piersi i jest również stosowana do symetryzacji drugiej piersi po operacji raka piersi. Objawowa hipermastia wpływa na jakość życia milionów kobiet na całym świecie. Najczęstszymi objawami zgłaszanymi przez ponad dwie trzecie pacjentów są bruzdy barkowe oraz ból pleców, barków i szyi. Mammoplastyka redukcyjna okazała się skuteczną metodą leczenia, zarówno pod względem estetycznym, jak i funkcjonalnym, przy niezmiennie wysokim zadowoleniu pacjentek.

Optymalne leczenie bólu jest istotnym elementem lepszego powrotu do zdrowia po zabiegach chirurgicznych, które stają się standardem opieki, ponieważ wykazano, że zmniejszają powikłania pooperacyjne i przyspieszają powrót do zdrowia. Jednak ból pooperacyjny nadal nie jest odpowiednio leczony. Opioidy pozostają podstawą leczenia bólu okołooperacyjnego pomimo dobrze znanych działań niepożądanych, takich jak nudności, wymioty, świąd i depresja oddechowa.

Uważa się, że znieczulenie miejscowe jest jednym ze sposobów skutecznej kontroli bólu okołooperacyjnego. Blokady płaskie, takie jak blokada przedniej płaszczyzny zębatej (SAP), blokada nerwu piersiowego i blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa, zyskały popularność podczas analgezji multimodalnej po różnych zabiegach chirurgicznych.

Blok prostownika kręgosłupa (ESPB) został po raz pierwszy wprowadzony przez Forero i wsp. w 2016 roku i oferuje szeroką gamę analgezji w chirurgii klatki piersiowej. Może być stosowany jako substytut PVB, ponieważ mniej inwazyjne, prostsze i bezpieczniejsze jest stosowanie blokad płaskich, które przykłada się w płaszczyźnie mięśni prostowników kręgosłupa.

Romboidalny blok międzyżebrowy (RIB) został opisany w 2016 roku jako alternatywa dla znieczulenia zewnątrzoponowego klatki piersiowej. Środek znieczulający miejscowo podaje się w płaszczyznę pomiędzy mięśniem większym romboidalnym a mięśniem międzyżebrowym. Zapewnia to dobrą analgezję przedniej i tylnej półkuli klatki piersiowej.