Ernæringsterapi med tidlig mål veiledet av indirekte kalorimetri og nitrogenbalanse blant kritisk syke pasienter med akutt nyreskade (ENGINE-studie) (ENGINE)

Gullstandarden for å bestemme energikrav ble anbefalt av European Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) guideline 2021 for å bruke indirekte kalorimetri (IC), en ikke-invasiv metode som tillater evaluering av hvileenergiforbruk (REE) basert på målinger av oksygenforbruk og karbondioksidproduksjon i utåndingsluften.

Siden det ikke finnes studier av høy kvalitet som undersøkte energi- og proteintilførsel hos innlagte pasienter med akutt nyreskade (AKI) eller akutt nyresykdom (AKD), var anbefalingene basert på retningslinjer og kliniske studier fra kritisk syke og polymorbide indremedisinske pasienter fordi disse retningslinjene og studiene inkluderte pasienter med nyresykdom.

Dessuten var det kliniske studier på kritisk syke pasienter med alvorlig akutt nyreskade, og fant variasjonen av metabolske tilstander blant disse pasientene kategorisert etter IC-målinger og ingen sammenheng mellom kaloriinntak og dødelighetsutfall.

Selv om de nevnte undersøkelsene ikke antydet en sammenheng mellom kaloriinntak og dødelighetsutfall, var ingen studier i stand til å oppfylle energimålene satt ved hjelp av indirekte kalorimetrimålinger.

Denne studien tar sikte på å bevise nødvendig og nytte av tidlig ernæringsterapi etter 72 timers innleggelse med total energi veiledet av indirekte kalorimetrimålinger har som mål å møte 70-100 % fra målinger og total protein veiledet av urin urea nitrogenbalanse tar sikte på positiv nitrogenbalanse med maksimalt 1,3 gram per kilo faktisk kroppsvekt per dag i totalt 14 dager på overlevelse og nyreutfall hos kritisk syke pasienter med akutt nyreskade