Vroegtijdige voedingstherapie geleid door indirecte calorimetrie en stikstofbalans bij ernstig zieke patiënten met acuut nierletsel (ENGINE-onderzoek) (ENGINE)

De gouden standaard voor het bepalen van de energiebehoefte werd aanbevolen door de European Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) richtlijn 2021 om indirecte calorimetrie (IC) te gebruiken, een niet-invasieve methode die evaluatie van het energieverbruik in rust (REE) mogelijk maakt op basis van metingen van het zuurstofverbruik en productie van koolstofdioxide in de uitgeademde lucht.

Omdat er geen onderzoeken van hoge kwaliteit zijn die de energie- en eiwitvoorziening bij gehospitaliseerde patiënten met acuut nierletsel (AKI) of acute nierziekte (AKD) onderzochten, waren de aanbevelingen gebaseerd op de richtlijnen en klinische onderzoeken van ernstig zieke en polymorbide interne geneeskundepatiënten. omdat deze richtlijnen en onderzoeken patiënten met een nierziekte omvatten.

Bovendien zijn er uit klinische onderzoeken bij ernstig zieke patiënten met ernstig acuut nierletsel gebleken dat de metabolische toestanden bij deze patiënten variëren, gecategoriseerd op basis van IC-metingen, en dat er geen verband bestaat tussen de calorie-inname en het sterftecijfer.

Hoewel de bovengenoemde onderzoeken geen verband suggereerden tussen calorie-inname en sterftecijfers, waren geen enkele onderzoeken in staat om de energiedoelstellingen te halen die waren vastgesteld met behulp van indirecte calorimetriemetingen.

Deze studie heeft tot doel de noodzaak en het voordeel van vroege voedingstherapie aan te tonen na 72 uur opname met totale energie, geleid door indirecte calorimetriemetingen, streeft naar 70-100% van metingen en totaal eiwit, geleid door urine-ureum-stikstofbalans, streeft naar een positieve stikstofbalans met maximaal 1,3 gram per kilogram feitelijk lichaamsgewicht per dag gedurende in totaal 14 dagen op de overlevings- en nierresultaten bij ernstig zieke patiënten met acuut nierletsel