Forholdet mellom koronar mikrovaskulær dysfunksjon og forbedring av venstre ventrikkels systoliske funksjon hos pasienter med hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon forårsaket av ikke-iskemisk etiologi (HFrEF-CMD)

HF er et klinisk syndrom preget av dyspné eller anstrengelsesbegrensning på grunn av svekkelse av ventrikkelfylling eller utstøting av blod eller begge deler. HFrEF oppstår når venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) er 40 % eller mindre og er ledsaget av progressiv venstre ventrikkel dilatasjon og uønsket hjerteremodellering. Blant dem hadde en betydelig del av pasientene ikke-iskemisk etiologi.4 CMD, definert av svekket koronarstrømningsreserve (CFR), er ofte observert hos pasienter med kardiomyopatier forårsaket av ikke-iskemisk etiologi og er velkjent for å være assosiert med dårlig prognose uavhengig av graden av funksjonelle abnormiteter i venstre ventrikkel. Tilstedeværelsen av CMD kan imidlertid vurderes mer spesifikt ved invasiv fysiologisk vurdering ved bruk av både CFR og indeksen for mikrosirkulasjonsmotstand (IMR) enn ved ikke-invasive metoder (doppler-ekkokardiografi, positronemisjonstomografi eller hjertemagnetisk resonansavbildning [MRI]) måler CFR alene. Tatt i betraktning at CMD, definert av deprimert CFR med forhøyet IMR, reflekterer svekket myokardstrøm og mikrovaskulære skader, var det en mulighet for at det kan være en prediktor for irreversible myokardskader hos HFrEF-pasienter med ikke-iskemisk etiologi. Det har likevel vært begrenset med data angående sammenhengen mellom forbedring av LV-funksjon og CMD for pasienter med HFrEF forårsaket av ikke-iskemisk etiologi etter retningslinjerettet medisinsk behandling (GDMT). Derfor forsøkte etterforskerne å evaluere forekomsten av CMD og dens prognostiske implikasjon for forbedring av venstre ventrikkelfunksjon etter GDMT hos pasienter som har blitt diagnostisert med HFrEF forårsaket av ikke-iskemisk etiologi.