Relatie tussen coronaire microvasculaire disfunctie en verbetering van de systolische functie van het linkerventrikel bij patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie veroorzaakt door niet-ischemische etiologie (HFrEF-CMD)

HF is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door kortademigheid of inspanningsbeperking als gevolg van een verminderde ventriculaire vulling of uitstroming van bloed, of beide. HFrEF treedt op wanneer de linkerventrikelejectiefractie (LVEF) 40% of minder bedraagt ​​en gaat gepaard met progressieve dilatatie van de linkerventrikel en ongunstige cardiale remodellering. Onder hen had een aanzienlijk deel van de patiënten een niet-ischemische etiologie.4 De CMD, gedefinieerd als verminderde coronaire flowreserve (CFR), wordt vaak waargenomen bij patiënten met cardiomyopathieën veroorzaakt door niet-ischemische etiologie en het is bekend dat deze geassocieerd is met een slechte prognose, ongeacht de mate van functionele afwijking van de linkerventrikel. De aanwezigheid van CMD kan echter specifieker worden geëvalueerd door invasieve fysiologische beoordeling met behulp van zowel CFR als de index van microcirculatoire weerstand (IMR) dan door niet-invasieve methoden (doppler-echocardiografie, positronemissietomografie of cardiale magnetische resonantiebeeldvorming [MRI]). alleen CFR meten. Gezien het feit dat CMD, gedefinieerd door depressieve CFR met verhoogde IMR, de verminderde myocardstroom en microvasculaire schade weerspiegelt, was er een mogelijkheid dat het een voorspeller zou kunnen zijn van onomkeerbare myocardschade bij HFrEF-patiënten met niet-ischemische etiologie. Niettemin zijn er beperkte gegevens over de associatie tussen de verbetering van de LV-functie en CMD voor patiënten met HFrEF veroorzaakt door niet-ischemische etiologie na richtlijngerichte medische behandeling (GDMT). Daarom probeerden de onderzoekers de incidentie van CMD en de prognostische implicatie ervan voor de verbetering van de linkerventrikelfunctie na GDMT te evalueren bij patiënten bij wie de diagnose HFrEF werd gesteld, veroorzaakt door niet-ischemische etiologie.