Förhållandet mellan koronar mikrovaskulär dysfunktion och förbättring av vänsterkammarsystolisk funktion hos patienter med hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion orsakad av icke-ischemisk etiologi (HFrEF-CMD)

HF är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av dyspné eller ansträngningsbegränsning på grund av försämring av ventrikulär fyllning eller ejektion av blod eller båda. HFrEF uppstår när den vänstra ventrikulära ejektionsfraktionen (LVEF) är 40 % eller mindre och åtföljs av progressiv vänsterkammardilatation och ogynnsam hjärtremodellering. Bland dem hade en betydande del av patienterna icke-ischemisk etiologi.4 CMD, definierad av försämrad koronarflödesreserv (CFR), observeras vanligen hos patienter med kardiomyopatier orsakade av icke-ischemisk etiologi och är välkänt för att vara associerad med dålig prognos oberoende av graden av funktionsavvikelse i vänster kammare. Förekomsten av CMD kan dock utvärderas mer specifikt genom invasiv fysiologisk bedömning med användning av både CFR och indexet för mikrocirkulationsresistens (IMR) än med icke-invasiva metoder (dopplerekokardiografi, positronemissionstomografi eller hjärtmagnetisk resonanstomografi [MRI]) enbart mätning av CFR. Med tanke på att CMD, definierad av deprimerad CFR med förhöjd IMR, återspeglar det försämrade myokardflödet och mikrovaskulära skadorna, fanns det en möjlighet att det kan vara en prediktor för irreversibla myokardiska skador hos HFrEF-patienter med icke-ischemisk etiologi. Ändå har det funnits begränsade data om sambandet mellan förbättring av LV-funktionen och CMD för patienter med HFrEF orsakad av icke-ischemisk etiologi efter riktlinjestyrd medicinsk behandling (GDMT). Därför försökte utredarna att utvärdera förekomsten av CMD och dess prognostiska implikation för förbättringen av vänsterkammarfunktionen efter GDMT hos patienter som har diagnostiserats med HFrEF orsakad av icke-ischemisk etiologi.