Взаимосвязь коронарной микрососудистой дисфункции и улучшения систолической функции левого желудочка у больных сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, обусловленной неишемической этиологией (HFrEF-CMD)

СН — клинический синдром, характеризующийся одышкой или ограничением физической нагрузки из-за нарушения наполнения желудочков или выброса крови, или того и другого. СНнФВ возникает, когда фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составляет 40% или менее, и сопровождается прогрессирующей дилатацией левого желудочка и неблагоприятным ремоделированием сердца. Среди них значительная часть пациентов имела неишемическую этиологию.4 КМД, определяемый нарушением резерва коронарного кровотока (ККР), часто наблюдается у пациентов с кардиомиопатиями неишемической этиологии и, как известно, ассоциируется с плохим прогнозом независимо от степени функциональных нарушений левого желудочка. Однако наличие ВМД можно более точно оценить с помощью инвазивной физиологической оценки с использованием как CFR, так и индекса микроциркуляторного сопротивления (IMR), чем неинвазивных методов (допплеровская эхокардиография, позитронно-эмиссионная томография или магнитно-резонансная томография сердца [МРТ]). измерение CFR в одиночку. Учитывая, что КМД, определяемая депрессией ЦСР при повышенном ИМР, отражает нарушение миокардиального кровотока и микрососудистые повреждения, существовала возможность, что она может быть предиктором необратимых повреждений миокарда у пациентов с ССН-нФВ неишемической этиологии. Тем не менее, данные о связи между улучшением функции ЛЖ и ВМД у пациентов с СНнФВ неишемической этиологии после медикаментозного лечения, предусмотренного рекомендациями (GDMT), ограничены. Поэтому исследователи стремились оценить частоту ВМД и ее прогностическое значение для улучшения функции левого желудочка после ГДМТ у пациентов, у которых была диагностирована СНнФВ неишемической этиологии.