Relación entre la disfunción microvascular coronaria y la mejora de la función sistólica del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida causada por etiología no isquémica (HFrEF-CMD)

La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por disnea o limitación del esfuerzo debido a un deterioro del llenado ventricular o de la eyección de sangre, o ambos. La HFrEF ocurre cuando la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es del 40% o menos y se acompaña de dilatación progresiva del ventrículo izquierdo y remodelación cardíaca adversa. Entre ellos, una porción sustancial de los pacientes tenía una etiología no isquémica.4 La DMC, definida por la alteración de la reserva de flujo coronario (RFC), se observa comúnmente en pacientes con miocardiopatías causadas por etiología no isquémica y es bien sabido que se asocia con un mal pronóstico independientemente del grado de anomalía funcional del ventrículo izquierdo. Sin embargo, la presencia de CMD se puede evaluar más específicamente mediante una evaluación fisiológica invasiva utilizando tanto la CFR como el índice de resistencia microcirculatoria (IMR) que mediante métodos no invasivos (ecocardiografía Doppler, tomografía por emisión de positrones o resonancia magnética cardíaca [MRI]). medir la CFR sola. Teniendo en cuenta que la CMD, definida por una RFC deprimida con una IMR elevada, refleja la alteración del flujo miocárdico y los daños microvasculares, existía la posibilidad de que pudiera ser un predictor de daños miocárdicos irreversibles en pacientes con HFrEF con etiología no isquémica. Sin embargo, ha habido datos limitados sobre la asociación entre la mejora de la función del VI y la DMC en pacientes con HFrEF causada por etiología no isquémica después del tratamiento médico dirigido por guías (GDMT). Por lo tanto, los investigadores intentaron evaluar la incidencia de CMD y su implicación pronóstica para la mejora de la función ventricular izquierda después del GDMT en pacientes a los que se les ha diagnosticado HFrEF causada por etiología no isquémica.