Związek między dysfunkcją mikrokrążenia wieńcowego a poprawą funkcji skurczowej lewej komory u pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową o etiologii innej niż niedokrwienna (HFrEF-CMD)

HF to zespół kliniczny charakteryzujący się dusznością lub ograniczeniem wysiłku z powodu upośledzenia napełniania komór lub wyrzutu krwi, lub obu. HFrEF występuje, gdy frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) wynosi 40% lub mniej i towarzyszy jej postępujące poszerzenie lewej komory i niekorzystna przebudowa serca. Wśród nich znaczna część pacjentów miała etiologię inną niż niedokrwienna.4 CMD, definiowana na podstawie upośledzonej rezerwy przepływu wieńcowego (CFR), jest powszechnie obserwowana u pacjentów z kardiomiopatiami o etiologii innej niż niedokrwienna i dobrze wiadomo, że wiąże się ze złym rokowaniem niezależnie od stopnia nieprawidłowości czynnościowych lewej komory. Jednakże obecność CMD można dokładniej ocenić na podstawie inwazyjnej oceny fizjologicznej z wykorzystaniem zarówno CFR, jak i wskaźnika oporu mikrokrążenia (IMR), niż metodami nieinwazyjnymi (echokardiografia dopplerowska, pozytonowa tomografia emisyjna lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego serca [MRI]). pomiaru samego CFR. Biorąc pod uwagę, że CMD, definiowana jako obniżony CFR z podwyższonym IMR, odzwierciedla upośledzony przepływ mięśnia sercowego i uszkodzenia mikronaczyń, istnieje możliwość, że może być czynnikiem predykcyjnym nieodwracalnych uszkodzeń mięśnia sercowego u pacjentów z HFrEF o etiologii innej niż niedokrwienna. Niemniej jednak dostępne są ograniczone dane dotyczące związku między poprawą funkcji LV a CMD u pacjentów z HFrEF o etiologii innej niż niedokrwienna po leczeniu według wytycznych (GDMT). Dlatego badacze starali się ocenić częstość występowania CMD i jej znaczenie prognostyczne dla poprawy funkcji lewej komory po GDMT u pacjentów, u których zdiagnozowano HFrEF o etiologii innej niż niedokrwienna.