Forholdet mellem koronar mikrovaskulær dysfunktion og forbedring af venstre ventrikulær systolisk funktion hos patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion forårsaget af ikke-iskæmisk ætiologi (HFrEF-CMD)

HF er et klinisk syndrom karakteriseret ved dyspnø eller anstrengelsesbegrænsning på grund af svækkelse af ventrikulær fyldning eller ejektion af blod eller begge dele. HFrEF opstår, når den venstre ventrikulære ejektionsfraktion (LVEF) er 40 % eller mindre og er ledsaget af progressiv venstre ventrikulær dilatation og uønsket hjerteombygning. Blandt dem havde en væsentlig del af patienterne ikke-iskæmisk ætiologi.4 CMD, defineret ved nedsat koronar flowreserve (CFR), er almindeligt observeret hos patienter med kardiomyopatier forårsaget af ikke-iskæmisk ætiologi og er velkendt forbundet med dårlig prognose uafhængigt af graden af ​​funktionel abnormitet i venstre ventrikel. Tilstedeværelsen af ​​CMD kan imidlertid vurderes mere specifikt ved invasiv fysiologisk vurdering ved brug af både CFR og indekset for mikrocirkulationsresistens (IMR) end ved ikke-invasive metoder (doppler-ekkokardiografi, positronemissionstomografi eller hjertemagnetisk resonansbilleddannelse [MRI]) måling af CFR alene. I betragtning af, at CMD, defineret ved deprimeret CFR med forhøjet IMR, afspejler det svækkede myokardieflow og mikrovaskulære skader, var der en mulighed for, at det kan være en forudsigelse for irreversible myokardieskader hos HFrEF-patienter med ikke-iskæmisk ætiologi. Ikke desto mindre har der været begrænsede data vedrørende sammenhængen mellem forbedring af LV-funktion og CMD for patienter med HFrEF forårsaget af ikke-iskæmisk ætiologi efter guideline-directed medicinsk behandling (GDMT). Derfor søgte efterforskerne at evaluere forekomsten af ​​CMD og dens prognostiske implikation for forbedring af venstre ventrikelfunktion efter GDMT hos patienter, der er blevet diagnosticeret med HFrEF forårsaget af ikke-iskæmisk ætiologi.