Relação entre disfunção microvascular coronariana e melhora da função sistólica do ventrículo esquerdo em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida causada por etiologia não isquêmica (HFrEF-CMD)

A IC é uma síndrome clínica caracterizada por dispneia ou limitação aos esforços devido ao comprometimento do enchimento ventricular ou da ejeção de sangue ou ambos. A ICFEr ocorre quando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é de 40% ou menos e é acompanhada por dilatação ventricular esquerda progressiva e remodelamento cardíaco adverso. Dentre eles, uma parcela substancial dos pacientes apresentava etiologia não isquêmica.4 A DMC, definida pela reserva de fluxo coronariano (RFC) prejudicada, é comumente observada em pacientes com cardiomiopatias de etiologia não isquêmica e sabe-se que está associada a mau prognóstico, independentemente do grau de alteração funcional do ventrículo esquerdo. No entanto, a presença de DMC pode ser avaliada mais especificamente por avaliação fisiológica invasiva usando tanto a CFR quanto o índice de resistência microcirculatória (IMR) do que por métodos não invasivos (ecocardiografia Doppler, tomografia por emissão de pósitrons ou ressonância magnética cardíaca [MRI]) medindo o CFR sozinho. Considerando que a DMC, definida por CFR diminuída com TMI elevada, reflete o comprometimento do fluxo miocárdico e danos microvasculares, existe a possibilidade de que possa ser um preditor de danos miocárdicos irreversíveis em pacientes com ICFEr de etiologia não isquêmica. No entanto, há dados limitados sobre a associação entre a melhora da função do VE e DMC em pacientes com ICFEr causada por etiologia não isquêmica após tratamento médico orientado por diretrizes (GDMT). Portanto, os investigadores procuraram avaliar a incidência de DMC e sua implicação prognóstica para a melhora da função ventricular esquerda após GDMT em pacientes que foram diagnosticados com ICFEr causada por etiologia não isquêmica.