PCV-VG i pediatrisk laparoskopisk kirurgi

Laparoskopisk kirurgi er overlegen åpen kirurgi når det gjelder restitusjonstid, mindre postoperative smerter, færre sårkomplikasjoner, kortere sykehusopphold og tidligere tilbakevending til arbeid. Imidlertid forårsaker karbondioksidinnblåsning flere intraoperative kardiovaskulære, nyre- og respiratoriske bivirkninger. Når det gjelder respirasjonseffekter, forskyver forhøyet intraabdominalt trykk og abdominal ekspansjon diafragma oppover. Dermed øker det intratorakale trykket, og utvidelsen av lungene begrenses. Dette etterfølges av en signifikant reduksjon på opptil 50 % i pulmonal dynamisk etterlevelse og en økning i topp- og platåluftveistrykk. Etter tømming av pneumoperitoneum går både pulmonal compliance og luftveistrykk tilbake til baseline-nivåene. Høyt luftveistrykk og redusert etterlevelse kan være assosiert med lungebarotraume, som kan manifestere seg som umiddelbar pneumothorax. De basale lungeområdene komprimeres under forhøyet IAP, noe som forårsaker atelektase og ujevn ventilasjon-perfusjonsforhold, noe som svekker gassutveksling. Derfor er valg av ventilasjonsmodus svært viktig, spesielt i den pediatriske befolkningen. Volumkontrollventilasjon (VCV) og trykkkontrollventilasjon (PCV) har blitt brukt, men hver har sine egne ulemper, med førstnevnte risikerer økning i luftveistrykk når lungekomplikansen endres, noe som kan føre til barotrauma og sistnevnte ikke garanterer ønsket tidalvolum som fører til hypoventilasjon som gir hyperkarbi. Pressure Control Ventilation - Volume Guarantee (PCV-VG) er en nylig kontrollert ventilasjonsmodus som kombinerer fordelene med både volumkontrollventilasjon (VCV) og trykkkontrollventilasjon (PCV) ved å levere det forhåndsinnstilte tidevannsvolumet med en retarderende strømning på lavest mulig topp inspirasjonstrykk i løpet av en forhåndsinnstilt inspirasjonstid og ved en forhåndsinnstilt respirasjonsfrekvens som sikrer tilstrekkelig ventilasjon.