PCV-VG i pædiatrisk laparoskopisk kirurgi

Laparoskopisk kirurgi er overlegen i forhold til åben operation med hensyn til restitutionstid, færre postoperative smerter, færre sårkomplikationer, kortere hospitalsophold og tidligere tilbagevenden til arbejde. Imidlertid forårsager kuldioxidinsufflation adskillige intraoperative kardiovaskulære, renale og respiratoriske bivirkninger. Med hensyn til respiratoriske effekter, forhøjet intraabdominalt tryk og abdominal ekspansion flytter mellemgulvet opad. Således øges det intrathoraxale tryk, og udvidelsen af ​​lungerne begrænses. Dette efterfølges af et signifikant fald på op til 50 % i pulmonal dynamisk compliance og en stigning i top- og plateauluftvejstryk. Efter tømning af pneumoperitoneum vender både pulmonal compliance og luftvejstryk tilbage til basislinjeniveauerne. Høje luftvejstryk og nedsat compliance kan være forbundet med pulmonal barotrauma, som kan vise sig som øjeblikkelig pneumothorax. De basale lungeregioner komprimeres under forhøjet IAP, hvilket forårsager atelektase og ujævne ventilation-perfusionsforhold, hvilket hæmmer gasudveksling. Derfor er valget af ventilationstilstand meget vigtigt, især i den pædiatriske befolkning. Volumenkontrolventilation (VCV) og trykkontrolventilation (PCV) er blevet brugt, men hver har sine egne ulemper, hvor førstnævnte risikerer at øge luftvejstrykket, når pulmonal compliance ændres, hvilket kan føre til barotraume, og sidstnævnte ikke garanterer det ønskede tidalvolumen hvilket fører til hypoventilation, der viser sig med hypercarbia. Pressure Control Ventilation - Volume Guarantee (PCV-VG) er en nylig kontrolleret ventilationstilstand, der kombinerer fordelene ved både volumenkontrolventilation (VCV) og trykkontrolventilation (PCV) ved at levere det forudindstillede tidalvolumen med et decelererende flow på det lavest mulige maksimalt inspiratorisk tryk i løbet af en forudindstillet inspiratorisk tid og ved en forudindstillet respirationsfrekvens, der sikrer tilstrækkelig ventilation.