PCV-VG em cirurgia laparoscópica pediátrica

A cirurgia laparoscópica é superior à cirurgia aberta em termos de tempo de recuperação, menos dor pós-operatória, menos complicações da ferida, menor internação hospitalar e retorno mais precoce ao trabalho. No entanto, a insuflação de dióxido de carbono causa vários efeitos adversos cardiovasculares, renais e respiratórios intraoperatórios. Em relação aos efeitos respiratórios, a pressão intra-abdominal elevada e a expansão abdominal deslocam o diafragma para cima. Assim, a pressão intratorácica aumenta e a expansão dos pulmões é restrita. Isto é seguido por uma diminuição significativa de até 50% na complacência dinâmica pulmonar e um aumento nas pressões de pico e platô das vias aéreas. Após a desinsuflação do pneumoperitônio, tanto a complacência pulmonar quanto as pressões nas vias aéreas retornam aos níveis basais. Pressões elevadas nas vias aéreas e diminuição da complacência podem estar associadas ao barotrauma pulmonar, que pode se manifestar como pneumotórax imediato. As regiões basais do pulmão são comprimidas durante a PIA elevada, causando atelectasia e relações ventilação-perfusão desiguais, prejudicando as trocas gasosas. Portanto, a escolha do modo ventilatório é muito importante, principalmente na população pediátrica. Os modos ventilação controlada por volume (VCV) e ventilação controlada por pressão (PCV) têm sido usados, mas cada um tem suas próprias desvantagens, com o primeiro arriscando aumento na pressão das vias aéreas quando a complacência pulmonar muda, o que pode levar ao barotrauma e o último não garantindo o volume corrente desejado o que leva à hipoventilação que se apresenta com hipercapnia. A Ventilação com Controle de Pressão - Volume Garantido (PCV-VG) é um modo de ventilação controlada recente que combina os benefícios da ventilação com controle de volume (VCV) e da ventilação com controle de pressão (PCV), fornecendo o volume corrente predefinido com um fluxo desacelerado no nível mais baixo possível. pressão inspiratória de pico durante um tempo inspiratório predefinido e a uma frequência respiratória predefinida, garantindo ventilação adequada.