Forutsi kognisjon etter DBS for Parkinsons sykdom 2

I tillegg til kliniske rutinetester, vil vi undersøke følgende mulige prediktorer for kognitiv dysfunksjon etter STN-DBS i PD:

• Avbildningsbiomarkører: volum av nucleus basalis av Meynert (NBM) målt på preoperativ MR og datadrevet søk etter ukjente MR-karakteristikker knyttet til forekomsten av postoperativ nevrokognitiv lidelse ved hjelp av Deep Learning (Convolutional Neural Networks), test av tidligere etablerte klassifikasjonsmodeller
• Avbildning av neuronal glukosemetabolisme med [18F]-DG PET
• Komorbiditet: i henhold til Charlson Comorbidity Index
• Ernæringsstatus: definert av Mini Nutritional Assessment (MNA-SF)
• Funksjonell vurdering av neuronal aktivitet ved 64-kanals EEG
• Varighet av intra-/perioperativ brems av dopaminerg medisin
• Art og dybde av anestesi: generell eller bevisst sedasjon og bevissthetsdybde: målt ved 4-kanals elektroencefalografi (SedLine®) og under implantasjon av impulsgenerator
• Forekomst og varighet av postoperativt delirium: definert i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) og/eller som ≥ 2 poeng i nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) og/eller en positiv konfusionsvurderingsmetode for score for intensivavdelingen (CAM-ICU), vurdering tre ganger daglig under sykehusopphold
• Varighet på liggetid ved ICU/sykehus
• Postoperative organkomplikasjoner: i henhold til Clavien-Dindo klassifisering Lokalisering av bilaterale elektroder og aktive kontakter på postoperativ bildediagnostikk

Delstudier

Korrelasjon av domenespesifikke CANTAB kobler testresultater med mulige prediktorer og forekomst av postoperativ nevrokognitiv lidelse

Den resulterende multivariate risikomodellen er forventet

• å forbedre peri- og intraoperativ behandling ved å identifisere unngåelige risikofaktorer for utvikling av postoperativ kognitiv defekt
• for å støtte evidensbasert og personlig beslutningstaking ved rådgivning av PD-pasienter som vurderer STN-DBS
• å resultere i utvikling av fremtidige hypotesedrevne intervensjonsforsøk på grunnlag av biomarkørbasert undergruppering av pasienter
• å tillate en bedre forståelse av underliggende patofysiologiske prosesser både PD og kirurgi-relaterte angående kognitive effekter av STN-DBS.