Przewidywanie funkcji poznawczych po DBS w chorobie Parkinsona 2

Oprócz rutynowych testów klinicznych zbadamy następujące możliwe czynniki predykcyjne zaburzeń funkcji poznawczych po STN-DBS w PD:

• Biomarkery obrazowe: objętość jądra podstawnego Meynerta (NBM) mierzona w przedoperacyjnym MRI oraz poszukiwanie na podstawie danych nieznanych cech MRI związanych z częstością występowania pooperacyjnych zaburzeń neurokognitywnych za pomocą Deep Learning (Convolutional Neural Networks), test ustalonych wcześniej modeli klasyfikacyjnych
• Obrazowanie neuronalnego metabolizmu glukozy za pomocą [18F]-DG PET
• Choroby współistniejące: według wskaźnika Charlson Comorbidity Index
• Stan odżywienia: określony przez Miniaturową Ocenę Odżywienia (MNA-SF)
• Funkcjonalna ocena aktywności neuronów za pomocą 64-kanałowego EEG
• Czas trwania śródoperacyjnej/okołooperacyjnej przerwy w stosowaniu leków dopaminergicznych
• Charakter i głębokość znieczulenia: sedacja ogólna lub świadoma oraz głębokość świadomości: mierzona za pomocą 4-kanałowej elektroencefalografii (SedLine®) i podczas implantacji generatora impulsów
• Częstość występowania i czas trwania majaczenia pooperacyjnego: zdefiniowane zgodnie z Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5) i/lub jako ≥ 2 punkty w pielęgniarskiej skali przesiewowej majaczenia (Nu-DESC) i/lub dodatnia metoda oceny splątania dla wynik Oddziału Intensywnej Terapii (CAM-ICU), oceniany trzy razy dziennie podczas pobytu w szpitalu
• Długość pobytu na OIT/szpitale
• Powikłania narządowe pooperacyjne: według klasyfikacji Clavien-Dindo Lokalizacja obustronnych elektrod i kontaktów aktywnych na obrazach pooperacyjnych

Badania uzupełniające

Korelacja specyficznych dla domeny wyników testu CANTAB łączy z możliwymi czynnikami predykcyjnymi i częstością występowania pooperacyjnych zaburzeń neurokognitywnych

Oczekuje się otrzymanego wieloczynnikowego modelu ryzyka

• usprawnienie postępowania około- i śródoperacyjnego poprzez identyfikację możliwych do uniknięcia czynników ryzyka rozwoju pooperacyjnych deficytów funkcji poznawczych
• wspieranie opartego na dowodach i spersonalizowanego podejmowania decyzji podczas doradzania pacjentom z ChP rozważającym STN-DBS
• doprowadzenie do opracowania przyszłych badań interwencyjnych opartych na hipotezach w oparciu o podgrupy pacjentów oparte na biomarkerach
• umożliwienie lepszego zrozumienia podstawowych procesów patofizjologicznych, zarówno związanych z chorobą Parkinsona, jak i operacjami, w odniesieniu do efektów poznawczych STN-DBS.