Förutsäga kognition efter DBS för Parkinsons sjukdom 2

Förutom kliniska rutintest kommer vi att undersöka följande möjliga prediktorer för kognitiv dysfunktion efter STN-DBS i PD:

• Avbildningsbiomarkörer: volym av nucleus basalis av Meynert (NBM) mätt på preoperativ MRI och datadriven sökning efter okända MRI-karakteristika relaterade till förekomsten av postoperativ neurokognitiv störning med hjälp av Deep Learning (Convolutional Neural Networks), test av tidigare etablerade klassificeringsmodeller
• Avbildning av neuronal glukosmetabolism med [18F]-DG PET
• Comorbidity: enligt Charlson Comorbidity Index
• Näringsstatus: definieras av Mini Nutritional Assessment (MNA-SF)
• Funktionell bedömning av neuronal aktivitet med 64-kanals-EEG
• Varaktighet av intra-/perioperativ broms av dopaminerg medicin
• Typ och djup av anestesi: allmän eller medveten sedering och medvetandedjup: mätt med 4-kanals elektroencefalografi (SedLine®) och under implantation av impulsgenerator
• Incidens och varaktighet av postoperativt delirium: definieras enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) och/eller som ≥ 2 poäng i nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC) och/eller en positiv konfusionsbedömningsmetod för poängen för intensivvårdsavdelningen (CAM-ICU), bedömning tre gånger dagligen under sjukhusvistelse
• Längd på ICU/sjukhus
• Postoperativa organkomplikationer: enligt Clavien-Dindo-klassificeringen Lokalisering av bilaterala elektroder och aktiva kontakter vid postoperativ avbildning

Delstudier

Korrelation av domänspecifik CANTAB kopplar testresultat med möjliga prediktorer och förekomst av postoperativ neurokognitiv störning

Den resulterande multivariata riskmodellen förväntas

• att förbättra peri- och intraoperativ hantering genom att identifiera riskfaktorer som kan undvikas för utveckling av postoperativ kognitiv brist
• att stödja evidensbaserat och personligt beslutsfattande vid rådgivning av PD-patienter som överväger STN-DBS
• att resultera i utvecklingen av framtida hypotesdrivna interventionella prövningar på basis av biomarkörbaserad undergruppering av patienter
• för att möjliggöra en bättre förståelse av bakomliggande patofysiologiska processer både PD och operationsrelaterade avseende kognitiva effekter av STN-DBS.