Prevendo a cognição após DBS para doença de Parkinson 2

Além dos testes clínicos de rotina, investigaremos os seguintes possíveis preditores de disfunção cognitiva após STN-DBS na DP:

• Biomarcadores de imagem: volume do núcleo basal de Meynert (NBM) medido na ressonância magnética pré-operatória e busca baseada em dados de características desconhecidas da ressonância magnética relacionadas à incidência de distúrbio neurocognitivo pós-operatório por meio de Deep Learning (Redes Neurais Convolucionais), teste de modelos de classificação previamente estabelecidos
• Imagem do metabolismo neuronal da glicose com [18F] -DG PET
• Comorbidade: de acordo com o Índice de Comorbidade de Charlson
• Estado Nutricional: definido pela Mini Avaliação Nutricional (MNA-SF)
• Avaliação funcional da atividade neuronal por EEG de 64 canais
• Duração da frenagem intra/perioperatória da medicação dopaminérgica
• Natureza e profundidade da anestesia: sedação geral ou consciente e profundidade de consciência: medida por eletroencefalografia de 4 canais (SedLine®) e durante a implantação do gerador de impulsos
• Incidência e duração do delirium pós-operatório: definida de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) e/ou como ≥ 2 pontos na Escala de Triagem de Delirium de enfermagem (Nu-DESC) e/ou um Método de Avaliação de Confusão positivo para a pontuação da Unidade de Terapia Intensiva (CAM-ICU), avaliação três vezes ao dia durante a internação hospitalar
• Tempo de permanência na UTI/hospital
• Complicações orgânicas pós-operatórias: de acordo com a classificação de Clavien-Dindo Localização de eletrodos bilaterais e contatos ativos na imagem pós-operatória

Subestudos

Correlação dos escores dos testes CANTAB específicos do domínio com possíveis preditores e incidência de transtorno neurocognitivo pós-operatório

O modelo de risco multivariado resultante é esperado

• melhorar o manejo peri e intraoperatório, identificando fatores de risco evitáveis ​​para o desenvolvimento de déficit cognitivo pós-operatório
• para apoiar a tomada de decisão personalizada e baseada em evidências ao aconselhar pacientes com DP que consideram STN-DBS
• resultar no desenvolvimento de futuros ensaios intervencionistas baseados em hipóteses com base em subgrupos de pacientes baseados em biomarcadores
• para permitir uma melhor compreensão dos processos fisiopatológicos subjacentes, tanto relacionados à DP quanto à cirurgia, em relação aos efeitos cognitivos do STN-DBS.