Predire la capacità cognitiva dopo la DBS per la malattia di Parkinson 2

Oltre ai test clinici di routine, investigheremo i seguenti possibili predittori di disfunzione cognitiva dopo STN-DBS nel PD:

• Biomarcatori per immagini: volume del nucleo basale di Meynert (NBM) misurato sulla MRI preoperatoria e ricerca guidata dai dati di caratteristiche MRI sconosciute relative all'incidenza del disturbo neurocognitivo postoperatorio mediante Deep Learning (Convolutional Neural Networks), test di modelli di classificazione precedentemente stabiliti
• Imaging del metabolismo del glucosio neuronale con [18F]-DG PET
• Comorbidità: secondo il Charlson Comorbidity Index
• Stato nutrizionale: definito dal Mini Nutritional Assessment (MNA-SF)
• Valutazione funzionale dell'attività neuronale mediante EEG a 64 canali
• Durata del freno intra/perioperatorio dei farmaci dopaminergici
• Natura e profondità dell'anestesia: sedazione generale o cosciente e profondità della coscienza: misurata mediante elettroencefalografia a 4 canali (SedLine®) e durante l'impianto del generatore di impulsi
• Incidenza e durata del delirio postoperatorio: definito secondo il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) e/o come ≥ 2 punti nella scala di screening del delirio infermieristico (Nu-DESC) e/o un metodo di valutazione della confusione positivo per il punteggio dell'Unità di Terapia Intensiva (CAM-ICU), valutato tre volte al giorno durante la degenza ospedaliera
• Durata della degenza in terapia intensiva/ospedale
• Complicazioni d'organo postoperatorie: secondo la classificazione di Clavien-Dindo Localizzazione degli elettrodi bilaterali e dei contatti attivi sull'imaging postoperatorio

Sottostudi

La correlazione del CANTAB dominio specifico collega i punteggi dei test con possibili predittori e incidenza del disturbo neurocognitivo postoperatorio

Si prevede il modello di rischio multivariato risultante

• migliorare la gestione peri- e intraoperatoria identificando fattori di rischio evitabili per lo sviluppo del deficit cognitivo postoperatorio
• supportare un processo decisionale personalizzato e basato sull’evidenza nel consigliare i pazienti con PD che considerano la STN-DBS
• portare allo sviluppo di futuri studi interventistici basati su ipotesi sulla base di sottogruppi di pazienti basati su biomarcatori
• per consentire una migliore comprensione dei processi fisiopatologici sottostanti sia legati alla malattia di Parkinson che legati alla chirurgia per quanto riguarda gli effetti cognitivi della STN-DBS.