Predecir la cognición después de la estimulación cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson 2

Además de las pruebas clínicas de rutina, investigaremos los siguientes posibles predictores de disfunción cognitiva después de STN-DBS en la EP:

• Biomarcadores de imagen: volumen del núcleo basal de Meynert (NBM) medido en resonancia magnética preoperatoria y búsqueda basada en datos de características de resonancia magnética desconocidas relacionadas con la incidencia del trastorno neurocognitivo posoperatorio mediante aprendizaje profundo (redes neuronales convolucionales), prueba de modelos de clasificación previamente establecidos
• Imágenes del metabolismo neuronal de la glucosa con [18F] -DG PET
• Comorbilidad: según el Índice de Comorbilidad de Charlson
• Estado Nutricional: definido por la Mini Evaluación Nutricional (MNA-SF)
• Evaluación funcional de la actividad neuronal mediante EEG de 64 canales.
• Duración del freno intra/perioperatorio de la medicación dopaminérgica
• Naturaleza y profundidad de la anestesia: sedación general o consciente y profundidad de la conciencia: medida mediante electroencefalografía de 4 canales (SedLine®) y durante la implantación del generador de impulsos.
• Incidencia y duración del delirio postoperatorio: definido según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) y/o como ≥ 2 puntos en la Escala de Detección del Delirio de enfermería (Nu-DESC) y/o un Método de Evaluación de la Confusión positivo para la puntuación de la Unidad de Cuidados Intensivos (CAM-ICU), evaluación tres veces al día durante la estancia hospitalaria
• Duración de la estancia en UCI/hospital
• Complicaciones orgánicas posoperatorias: según la clasificación de Clavien-Dindo Localización de electrodos bilaterales y contactos activos en imágenes posoperatorias.

Subestudios

Correlación de las puntuaciones de las pruebas de conexión CANTAB específicas del dominio con posibles predictores y la incidencia del trastorno neurocognitivo posoperatorio

Se espera que el modelo de riesgo multivariado resultante

• mejorar el manejo perioperatorio e intraoperatorio mediante la identificación de factores de riesgo evitables para el desarrollo de déficit cognitivo posoperatorio
• para respaldar la toma de decisiones personalizada y basada en evidencia al asesorar a pacientes con EP que estén considerando STN-DBS
• dar como resultado el desarrollo de futuros ensayos de intervención basados ​​en hipótesis sobre la base de subgrupos de pacientes basados ​​en biomarcadores
• para permitir una mejor comprensión de los procesos fisiopatológicos subyacentes tanto de la EP como relacionados con la cirugía con respecto a los efectos cognitivos de STN-DBS.