Прогнозирование когнитивных функций после DBS при болезни Паркинсона 2

В дополнение к рутинным клиническим тестам мы будем исследовать следующие возможные предикторы когнитивной дисфункции после STN-DBS при БП:

• Биомаркеры визуализации: объем базального ядра Мейнерта (NBM), измеренный с помощью предоперационной МРТ, и поиск на основе данных неизвестных характеристик МРТ, связанных с частотой послеоперационных нейрокогнитивных расстройств, с помощью глубокого обучения (сверточные нейронные сети), проверка ранее установленных классификационных моделей.
• Визуализация метаболизма глюкозы в нейронах с помощью [18F]-DG ПЭТ
• Коморбидность: по индексу коморбидности Чарльсона.
• Статус питания: определяется Мини-оценкой питания (MNA-SF).
• Функциональная оценка активности нейронов с помощью 64-канальной ЭЭГ
• Продолжительность интра-/периоперационного прекращения приема дофаминергических препаратов
• Характер и глубина анестезии: общая или сознательная седация и глубина сознания: по данным 4-канальной электроэнцефалографии (SedLine®) и во время имплантации генератора импульсов.
• Частота и продолжительность послеоперационного делирия: определяются в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5) и/или как ≥ 2 балла по сестринской шкале скрининга делирия (Nu-DESC) и/или как положительный метод оценки спутанности сознания для оценка отделения интенсивной терапии (CAM-ICU), оценка три раза в день во время пребывания в больнице
• Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии/больнице
• Послеоперационные органные осложнения: по классификации Клавиена-Диндо. Локализация двусторонних электродов и активных контактов на послеоперационной визуализации.

Подисследования

Корреляция домен-специфического CANTAB связывает результаты тестов с возможными предикторами и частотой послеоперационных нейрокогнитивных расстройств.

Ожидается, что полученная в результате многомерная модель риска

• улучшить пери- и интраоперационное ведение путем выявления устранимых факторов риска развития послеоперационного когнитивного дефицита.
• для поддержки обоснованного и персонализированного принятия решений при консультировании пациентов с БП, рассматривающих возможность STN-DBS
• привести к разработке будущих интервенционных исследований, основанных на гипотезах, на основе подгрупп пациентов на основе биомаркеров.
• чтобы лучше понять основные патофизиологические процессы, как БП, так и связанные с хирургическим вмешательством, в отношении когнитивных эффектов STN-DBS.