Adressering av barrierer for omsorg for rusforstyrrelser Pilotstudie (ABCSUD Pilot)

ABC-SUD-piloten gjennomføres for å evaluere gjennomførbarheten av det større forsøket. Spesifikke mål er å a) bekrefte pasientkvalifikasjonskriterier, b) bekrefte valg av primære og sekundære utfall og tilnærmingen til å måle dem ved hjelp av elektroniske journaldata, c) bekrefte gjennomførbarheten og akseptabiliteten av randomiseringsprosedyrer, d) evaluere gjennomførbarheten av levering av omsorgsnavigasjonsprotokoller av omsorgskoordinatorer, e) evaluere gjennomførbarheten av elektroniske journalmaler for å hjelpe omsorgskoordinatorer når pasienter henvises til omsorgsnavigatorer. Piloten vil også bidra til å avgrense studieimplementeringsbehov og statistiske analyseplaner for forsøket.

Pilotens rekrutteringsmål er å tilby omsorgsnavigasjon til pasienter inntil totalt 10 pasienter takker ja til omsorgsnavigasjon. Vi vil gjennomføre kvalitetsforbedringsintervjuer etter intervensjon med påmeldte pasienter for å få tilbakemelding på intervensjonsdesign for å informere om endringer.

For å rekruttere omsorgskoordinatorer til piloten, vil ledere for tilgangssenter for psykisk helsebehandling identifisere 4 omsorgskoordinatorer som melder seg frivillig til å delta i piloteringen av omsorgsnavigatorintervensjonen.

For å maksimere studieutvalget for den større studien, vil ABC-SUD-studien benytte en "vanguard" randomiseringstilnærming, som er en type stratifisert randomisering der pilot (eller fortroppen) omsorgskoordinatorer er forhåndsrandomisert til å begynne å pilotere intervensjonen, men deretter beholde sin randomiseringsstatus for den påfølgende prøven.

Pasientens valgbarhet for pilotperioden og prøveperioden er forskjellige. Klinikere (omsorgskoordinatorer) er kvalifisert dersom de gjennomfører video- eller telefonbaserte vurderings- og behandlingsplanleggingsbesøk i tilgangssenteret for psykisk helsebehandling, har vært ansatt i minst 1 måned, har gjennomført opplæring knyttet til sin kliniske rolle i helsesystemet, er planlagt å gjennomføre minst 3 vurderinger per dag, og har samtykket til å delta i studien.

Utvalget av pasienter som er kvalifisert for pilotanalysene inkluderer personer med besøk hos en påmeldt omsorgskoordinator i løpet av pasientkvalifikasjonsperioden som er ≥ 18 år og har et SUD-vurdering og behandlingsplanleggingsbesøk hos en omsorgskoordinator. Analyser vil følge et intent-to-treat-prinsipp der omsorgskoordinatorer vil bli analysert i henhold til intervensjonsarmen de ble randomisert til uavhengig av det påfølgende hendelsesforløpet. Pasientens kvalifikasjonsperiode er definert som perioden der pasienter blir kvalifisert for studien (dvs. for inkludering i den analytiske prøven). Denne perioden forventes å starte innen 2 uker etter klinikerens randomiseringsdato (for å gi tilstrekkelig tid til at intervensjonskoordinatorer kan trenes). Vi regner med at omtrent 40 pasienter vil omfatte den analytiske prøven.