Att åtgärda hinder för vård av missbruksstörningar Pilotstudie (ABCSUD Pilot)

ABC-SUD-piloten genomförs för att utvärdera genomförbarheten av det större försöket. Specifika mål är att a) bekräfta kriterierna för patientberättigande, b) bekräfta urvalet av de primära och sekundära resultaten och metoden för att mäta dem med hjälp av elektroniska journaldata, c) bekräfta genomförbarheten och acceptansen av randomiseringsprocedurer, d) utvärdera genomförbarheten av vårdnavigeringsprotokoll leverans av vårdsamordnare, e) utvärdera genomförbarheten av elektroniska journalmallar för att hjälpa vårdkoordinatorer när de hänvisar patienter till vårdnavigatörer. Piloten kommer också att hjälpa till att förfina behoven av studiegenomförande och statistiska analysplaner för försöket.

Pilotens rekryteringsmål är att erbjuda vårdnavigering till patienter tills totalt 10 patienter tackar ja till vårdnavigering. Vi kommer att genomföra kvalitetsförbättringsintervjuer efter intervention med inskrivna patienter för att få feedback om interventionsdesign för att informera om förändringar.

För att rekrytera vårdsamordnare till piloten kommer chefer för behandlingscenter för mental hälsa att identifiera fyra vårdkoordinatorer som frivilligt deltar i piloteringen av vårdnavigatorinterventionen.

För att maximera studieurvalet för den större studien kommer ABC-SUD-studien att använda en "avantgarde" randomiseringsmetod, vilket är en typ av stratifierad randomisering där pilot (eller avantgarde) vårdkoordinatorer är pre-randomiserade för att börja pilotera interventionen men sedan behålla sin randomiseringsstatus för den efterföljande prövningen.

Patientens behörighet för pilotperioden och försöksperioden är distinkt. Kliniker (vårdsamordnare) är behöriga om de genomför video- eller telefonbaserade bedömnings- och behandlingsplaneringsbesök i behandlingscentret för psykisk hälsa, har varit anställda i minst 1 månad, har genomgått utbildningar relaterade till sin kliniska roll i hälsosystemet, är planerade att genomföra minst 3 bedömningar per dag och har samtyckt till att delta i studien.

Urvalet av patienter som är berättigade till pilotanalyserna inkluderar personer med besök hos en inskriven vårdsamordnare under patientbehörighetsperioden som är ≥ 18 år och som har ett SUD-bedömning och behandlingsplaneringsbesök hos en vårdkoordinator. Analyserna kommer att följa en intention-to-treat-princip där vårdkoordinatorer kommer att analyseras enligt den interventionsarm som de randomiserades till oavsett det efterföljande händelseförloppet. Patientbehörighetsperioden definieras som den period under vilken patienter blir berättigade till studien (d.v.s. för inkludering i det analytiska provet). Denna period förväntas börja inom 2 veckor från läkarens randomiseringsdatum (för att ge tillräckligt med tid för interventionskoordinatorer att utbildas). Vi räknar med att cirka 40 patienter kommer att ingå i analysprovet.