Screening for malignitet i eggstokkene

Eggstokkreft (OC) er den tredje vanligste gynekologiske maligniteten på verdensbasis og har høyest dødelighet. OC har en forekomst på 11,7 - 12,1 per 100 000 i USA og Europa, med litt lavere sykdomsforekomster i Asia og Midtøsten. De fleste pasienter (60 %) er diagnostisert med avansert sykdom som er assosiert med betydelig dødelighet. Den viktigste faktoren for overlevelse er stadiet ved diagnose, og i dag er det ikke en bevist effektiv screeningstrategi. Det er nødvendig å identifisere det beste verktøyet for å oppdage tidlig sykdom. For å redusere det diagnostiske dilemmaet mellom godartede og ondartede ovariemasser, ble et formelbasert skåringssystem kjent som risikoen for malignitetsindeks (RMI) introdusert i 1990, som ble kalt RMI 1. RMI er en kombinert parameter som er enkel, spesifikk, og svært sensitiv for evaluering av adnexale masser. Det er et produkt av ultralydfunn (U), menopausal status (M) og serum CA-125-nivåer (RMI = U X M XCA-125). Den opprinnelige RMI (RMI-1) ble modifisert i 1996 som (RMI 2) og igjen i 1999 kjent som (RMI 3), og den siste modifikasjonen var i 2009 ved å legge til tumorstørrelsen (S) til ligningen og kalle den RMI 4. En systematisk gjennomgang av diagnostiske studier konkluderte med at RMI I var den mest effektive for kvinner med mistanke om malignitet i eggstokkene.

Ondartede svulster drar nytte av behandling i spesialiserte onkologiske sentre, men borderline maligniteter, stadium I primære invasive svulster og avanserte primære invasive svulster kan kreve forskjellige kirurgiske tilnærminger. For å optimalisere pasienttriage uten å operere på alle masser, kan diagnostiske modeller brukes til å estimere sannsynligheten for malignitet og dermed planlegge behandling for pasienter. International Ovarian Tumor Analysis Group (IOTA) har utviklet en multitumor prediksjonsmodell, Assessment of Different NEoplasias in adneXa (ADNEX) modellen, som brukes til å beskrive i detalj egenskapene til adnexale masser. ADNEX-modellen kan ikke bare skille sannsynligheten for godartede og ondartede AM-er, men også skille mellom borderline ovarietumorer, stadium I eggstokkreft, stadium II-IV eggstokkreft og sekundær metastatisk eggstokkreft, som inkluderer tre kliniske funksjoner og seks ultralydfunksjoner