Badania przesiewowe w kierunku nowotworu jajnika

Rak jajnika (OC) jest trzecim najczęstszym nowotworem ginekologicznym na świecie i wiąże się z najwyższą śmiertelnością. Częstość występowania OC wynosi 11,7–12,1 na 100 000 w USA i Europie, przy nieco niższym wskaźniku zachorowań w Azji i na Bliskim Wschodzie. U większości pacjentów (60%) rozpoznaje się chorobę w zaawansowanym stadium, co wiąże się ze znaczną śmiertelnością. Najważniejszym czynnikiem decydującym o przeżyciu jest etap, na którym znajduje się diagnoza, a obecnie nie ma sprawdzonej, skutecznej strategii badań przesiewowych. Konieczne jest określenie najlepszego narzędzia do wykrywania choroby we wczesnym stadium. Aby zmniejszyć dylemat diagnostyczny pomiędzy łagodnymi i złośliwymi guzami jajnika, w 1990 r. wprowadzono system punktacji oparty na wzorach, znany jako wskaźnik ryzyka złośliwości (RMI), który nazwano RMI 1. RMI to łączony parametr, który jest prosty, specyficzny, i bardzo czuły w ocenie guzów przydatków. Jest to wynik badania USG (U), stanu menopauzalnego (M) i stężenia CA-125 w surowicy (RMI = U X M XCA-125). Oryginalny RMI (RMI-1) został zmodyfikowany w 1996 r. jako (RMI 2), a następnie w 1999 r. znany jako (RMI 3), a ostatnia modyfikacja miała miejsce w 2009 r. poprzez dodanie rozmiaru guza (S) do równania i nazwanie go RMI 4. Systematyczny przegląd badań diagnostycznych wykazał, że metoda RMI I była najskuteczniejsza u kobiet z podejrzeniem nowotworu jajnika.

Leczenie nowotworów złośliwych w wyspecjalizowanych ośrodkach onkologicznych jest korzystne, ale nowotwory o granicznej złośliwości, nowotwory pierwotne inwazyjne w I stopniu zaawansowania i zaawansowane nowotwory pierwotnie inwazyjne mogą wymagać innego podejścia chirurgicznego. Aby zoptymalizować selekcję pacjentów bez konieczności operowania wszystkich mas, można zastosować modele diagnostyczne do oszacowania prawdopodobieństwa nowotworu złośliwego, a tym samym do zaplanowania leczenia pacjentów. Międzynarodowa Grupa Analiz Nowotworów Jajnika (IOTA) opracowała model przewidywania wielu guzów, model oceny różnych nowotworów złośliwych w adneXa (ADNEX), który służy do szczegółowego opisu charakterystyki guzów przydatków. Model ADNEX pozwala nie tylko rozróżnić prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnych i złośliwych AM, ale także rozróżnić guzy jajnika o granicznej złośliwości, raka jajnika w stadium I, raka jajnika w stadium II-IV i wtórnego raka jajnika z przerzutami, co obejmuje trzy cechy kliniczne i sześć cech ultrasonograficznych