Effektiviteten av MIND-diett og skogsbading på stressreduksjon

Dette prosjektet er en pilotstudie for å undersøke effektiviteten av Mediterranean DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) Diet and Forest Bathing (FB) for å redusere psykologisk stress. De siste årene har psykisk helse blitt et stadig viktigere tema i Hong Kong (Verdens helseorganisasjon, 2023; Center for Health Protection, 2023). Flere mennesker i Hong Kong søker hjelp for psykiske problemer som angst, depresjon og stress. En undersøkelse fra 2020-2022 (Centre for Health Protection, 2023) fant at 1,2 % av personer i alderen 15 år eller eldre rapporterte depresjon og 0,9 % rapporterte angst. Kvinner hadde høyere prevalensrater enn menn, og individer i alderen 55-64 hadde høyest forekomst av depresjon (1,7 %) og angst (15 %). Konvensjonelle behandlinger har ikke vært tilstrekkelig for å håndtere eller håndtere kronisk stress hos individer (Fresán et al., 2019). Flere faktorer, inkludert diettinntak og skogbesøk, har blitt rapportert å være assosiert med psykologisk helse. Forskning antydet at MIND-diettene antiinflammatoriske og pro-inflammatoriske komponenter kan redusere angst og depresjon, og skogsbading (FB) kan redusere fysiologisk og psykologisk stress ved å redusere aktiviteten i det sympatiske nervesystemet og ha en gjenopprettende effekt (Torabynasab et al., 2023) ; Siah et al., 2023; Barkhordari et al., 2022; Kotera, Li, 2022; Cherian et al., 2021; Yau & Loke, 2020; Hansen et al., 2017; Lee et al., 2017; Oh et al. al., 2017). Det er imidlertid uklart om disse tilnærmingene er effektive for eldre voksne med milde til moderate nivåer av psykisk stress, spesielt i den kinesiske befolkningen. I tillegg er det et gap i litteraturen angående forholdet mellom MIND-dietten og psykisk stress blant den kinesiske befolkningen. Derfor er det viktig å undersøke den potensielle effekten av MIND-dietten og skogsbading på psykisk stress blant eldre kinesiske individer.

Målet med denne studien vil være å:

1. undersøke og sammenligne de terapeutiske effektene av MIND-FB, FB og rutinemessig behandling på psykologisk stress (emosjonelle tilstander) og fysiologisk stress (blodtrykk og spyttkortisolnivå) etter 4 uker.
2. undersøke og sammenligne de vedvarende effektene av MIND-FB, FB og rutinemessig behandling på disse psykologiske og fysiologiske stressene etter 12 uker.
3. undersøke den terapeutiske effekten av MIND-FB, FB og rutinemessig behandling ved å kontrollere for andre individuelle egenskaper (demografiske og livsstilskarakteristikker, helsehistorie og nåværende medisinbruk).

På kort sikt vil studien være til nytte for deltakerne ved å gi dem enten MIND-dietten og skogbadeintervensjon eller rutinemessig pleie, som forventes å redusere nivået av psykisk stress. Studieresultatene vil bli publisert i internasjonale fagfellevurderte tidsskrifter og presentert på konferanser. På mellomlang sikt vil prosjektet tilby bevis for lokale helsepersonell om bruk av lignende terapier for voksne med psykisk stress.

Introduksjon

Psykologisk stress har blitt definert som en tilstand av mental belastning, nød eller angst, som er et resultat av ulike utfordrende omstendigheter eller hendelser (Lazarus & Folkman, 1984; Cacioppo, 1994). De siste årene har pandemien med koronavirussykdom 2019 (COVID-19) betydelig påvirket mental helse over hele verden, med bemerkelsesverdige økninger i forekomsten av angst og depresjon, ifølge en vitenskapelig oversikt publisert av Verdens helseorganisasjon (World Health Organization, 2023) . Kortet indikerte også at unge mennesker, kvinner og individer med kroniske sykdommer hadde høyere risiko for å oppleve økte nivåer av stress, angst og depresjon. I Hong Kong, i tillegg til virkningen av pandemien, møter enkeltpersoner høye nivåer av stress og press i dagliglivet, som høye levekostnader, konkurransedyktig arbeidsmiljø og familieforhold, noe som kan føre til utbrenthet blant individer (Chem, Chen, Lo, Chan og Ip, 2022). I følge befolkningshelseundersøkelsen utført mellom 2020-2022 (Senter for helsevern, 2023),

Fordelene med MIND-dietten for å fremme mental helse

Mediterranean – Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) dietten kombinerer middelhavs- og DASH-diettene og fokuserer på ti hjernesunne matvarer samtidig som de begrenser fem skadelige matvaregrupper (Morries et al., 2015a). En oversiktsstudie (Duplantier & Gardner, 2021) antydet at kostholdet kan ha en positiv innvirkning på eldre voksnes mentale helse på grunn av de antiinflammatoriske og pro-inflammatoriske egenskapene til komponentene. Spesifikke næringsstoffer, som langkjedede n-3-fettsyrer i fisk og flavonoider i bær og grønne bladgrønnsaker, viste antioksidant- og antiinflammatoriske egenskaper som hemmet dannelse av amyloid-beta (Aβ), noe som kan forårsake hjerneatrofi. Å begrense inntaket av visse matvarer, som smør, margarin, bakverk, søtsaker, mettet fett og transfett, kan forbedre blod-hjernebarrierefunksjonen og redusere Aβ-aggregering. Disse mekanismene kan ha en direkte innvirkning på hjernens helse og indirekte påvirke den psykologiske helsen.

Flere nyere studier har undersøkt forholdet mellom overholdelse av MIND-dietten og mentale helseutfall. En kasuskontrollstudie (Torabynasab et al., 2023) fant at høy overholdelse av MIND-dietten var assosiert med lavere angstscore (OR = 0,03) og signifikant redusert alvorlighetsgrad av angstlidelser (β=-3,63, p<0,001). En annen tverrsnittsstudie (Barkhordari et al., 2023) fant at MIND-dietten var signifikant assosiert med lavere odds for depresjon (OR=0,62) og angst (OR=0,61), men ikke psykisk stress (OR=0,57). En kohortstudie (Fresan et al., 2019) fant imidlertid ikke en signifikant sammenheng mellom MIND-diettoverholdelse og hendelsesdepresjon, men fant redusert depresjonsrisiko ved inntak av frukt og nøtter, og unngåelse av rask eller stekt mat. I tillegg fant en annen kohortstudie (Cherian et al., 2021) at den høyeste overholdelsesgruppen til MIND-dietten hadde lavere forekomst av depressive symptomer over tid sammenlignet med gruppen med lav etterlevelse.

Effektiviteten til FB for å fremme mental helse

I de siste årene har de japanske, koreanske og taiwanske myndighetene fremmet skogbading som en terapeutisk praksis for urbane innbyggere. Denne praksisen innebærer forsettlig eksponering for skogkledde områder i byen for å fremme avslapning og velvære (Chen, Yu, & Lee, 2018; Kim & Choi, 2021; Li, 2022). Skogsbading, også kjent som Shinrinyoku i Japan, er en sanseopplevelse som innebærer å fordype seg i naturlige omgivelser og bevisst engasjere alle fem sansene (Li, 2022). Teorier, som Kaplan og Kaplans Attention Restoration Theory (ART) og Ulrichs Psycho-evolutionary Stress Reduction Theory (PET) (Kaplan & Kaplan, 1989; Ulrich, 1984), antydet at eksponering for naturlige miljøer kunne fremme positivt humør, redusere stress, gjenopprette kognitive ressurser, og forbedre mental funksjon. Empiriske studier har funnet at skogbading har en direkte effekt på å redusere aktiviteten i det sympatiske nervesystemet og stresshormonnivået, noe som fører til en avslappet tilstand (Yau & Loke, 2020; Li, 2022). Vitenskapelige litteraturgjennomganger har antydet den terapeutiske effekten av skogbading på stressrelaterte lidelser, inkludert depresjon, angst, oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelser (ADHD) og stress (Hansen et al., 2017; Lee et al., 2017; Oh et al. al., 2017; Kotera, Richardson & Sheffield, 2022; Siah et al., 2023). Derfor anses skogbading som en nyttig praksis for å redusere symptomer på stress og fremme avslapning og velvære.

Forskerteamet gjennomførte en pilot randomisert kontrollert studie (RCT) for å teste den terapeutiske effekten i tre grupper (MIND dietten pluss FB (MIND-FB) gruppen, MIND gruppen og kontrollgruppen) av eldre kinesiske voksne med hypertensjon (Yau) , Law & Wong, 2022). MIND-FB-gruppen viste signifikante reduksjoner i poengsummen til tilstand (-5,28) og trekk angstnivå (-4,28), total emosjonell tilstand (-6,28), spenning-angst (-2,2), tretthet (-1,4), sinne ( -1,24) og forvirring (-1,28) etter de 4 ukene med intervensjon. Det er imidlertid uklart om disse tilnærmingene er effektive for eldre voksne med milde til moderate nivåer av psykologisk stress, spesielt i den kinesiske befolkningen for å redusere psykologisk og fysiologisk stress. I tillegg er det et gap i litteraturen angående forholdet mellom MIND-dietten og psykisk stress blant den kinesiske befolkningen. Ytterligere studier er nødvendig for å undersøke den potensielle effekten av MIND-dietten og skogbading på psykisk stress blant eldre kinesiske individer. Denne randomiserte kontrollerte studien vil målrette mot eldre individer mellom 50 og 75 år som har høyere risiko for psykiske lidelser og vil undersøke effektiviteten til MIND-dietten og skogsbading for å redusere psykologisk og fysiologisk stress. Vi antar at begge intervensjonene vil gi betydelige mentale helsegevinster for eldre kinesiske individer, med en større reduksjon i psykologisk stress sammenlignet med fysiologisk stress.