A eficácia da dieta MIND e dos banhos na floresta na redução do estresse

Este projeto é um estudo piloto para examinar a eficácia da dieta mediterrânea DASH para atraso neurodegenerativo (MIND) e banhos de floresta (FB) na redução do estresse psicológico. Nos últimos anos, a saúde mental tornou-se uma questão cada vez mais importante em Hong Kong (Organização Mundial da Saúde, 2023; Centro de Proteção da Saúde, 2023). Mais pessoas em Hong Kong procuram ajuda para problemas de saúde mental, como ansiedade, depressão e estresse. Um inquérito de 2020-2022 (Centre for Health Protection, 2023) descobriu que 1,2% dos indivíduos com 15 anos ou mais relataram depressão e 0,9% relataram ansiedade. As mulheres apresentaram taxas de prevalência mais elevadas do que os homens, e os indivíduos com idade entre 55 e 64 anos apresentaram as maiores taxas de depressão (1,7%) e ansiedade (15%). Os tratamentos convencionais não têm sido suficientes para gerir ou abordar o stress crónico nos indivíduos (Fresán et al., 2019). Vários fatores, incluindo a ingestão alimentar e as visitas à floresta, foram relatados como associados à saúde psicológica. A pesquisa sugeriu que os componentes antiinflamatórios e pró-inflamatórios da dieta MIND podem reduzir a ansiedade e a depressão, e o banho na floresta (FB) pode reduzir o estresse fisiológico e psicológico, diminuindo a atividade do sistema nervoso simpático e tendo um efeito restaurador (Torabynasab et al., 2023 ; Siah et al., 2023; Barkhordari et al., 2022; Kotera, Li, 2022; Cherian et al., 2021; Yau & Loke, 2020; Hansen et al., 2017; Lee et al., 2017; Oh et al., 2017; Oh et al., 2017; al., 2017). No entanto, não está claro se estas abordagens são eficazes para idosos com níveis ligeiros a moderados de stress psicológico, particularmente na população chinesa. Além disso, existe uma lacuna na literatura sobre a relação entre a dieta MIND e o estresse psicológico na população chinesa. Portanto, é importante investigar o impacto potencial da dieta MIND e dos banhos na floresta no estresse psicológico entre os chineses mais velhos.

Os objetivos deste estudo serão:

1. examinar e comparar os efeitos terapêuticos do MIND-FB, FB e cuidados de rotina sobre o estresse psicológico (estados emocionais) e o estresse fisiológico (pressão arterial e nível de cortisol salivar) em 4 semanas.
2. examinar e comparar os efeitos sustentados do MIND-FB, FB e cuidados de rotina sobre o estresse psicológico e fisiológico em 12 semanas.
3. examinar o efeito terapêutico do MIND-FB, FB e cuidados de rotina, controlando outras características individuais (características demográficas e de estilo de vida, histórico de saúde e uso atual de medicamentos).

A curto prazo, o estudo beneficiará os participantes, fornecendo-lhes a dieta MIND e intervenção de banhos na floresta ou cuidados de rotina, que deverão reduzir o nível de stress psicológico. Os resultados do estudo serão publicados em revistas internacionais com revisão por pares e apresentados em conferências. A médio prazo, o projecto oferecerá provas aos prestadores de cuidados de saúde locais sobre a utilização de terapias semelhantes para adultos com stress psicológico.

Introdução

O Estresse Psicológico tem sido definido como um estado de tensão mental, angústia ou ansiedade, resultante de várias circunstâncias ou eventos desafiadores (Lazarus & Folkman, 1984; Cacioppo, 1994). Nos últimos anos, a pandemia da doença coronavírus 2019 (COVID-19) teve um impacto significativo na saúde mental em todo o mundo, com aumentos notáveis ​​na prevalência de ansiedade e depressão, de acordo com um resumo científico publicado pela Organização Mundial da Saúde (Organização Mundial da Saúde, 2023). . O documento também indicou que os jovens, as mulheres e os indivíduos com doenças crónicas corriam maior risco de experimentar níveis elevados de stress, ansiedade e depressão. Em Hong Kong, além do impacto da pandemia, os indivíduos enfrentam elevados níveis de stress e pressão na vida diária, tais como elevado custo de vida, ambiente de trabalho competitivo e relações familiares, o que pode resultar em esgotamento entre os indivíduos (Chem, Chen, Lo, Chan e Ip, 2022). De acordo com o Inquérito à Saúde da População realizado entre 2020-2022 (Centro de Proteção à Saúde, 2023),

Os benefícios da dieta MIND na promoção da saúde mental

A dieta Mediterrânea - Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão (DASH) Intervenção para Atraso Neurodegenerativo (MIND) combina as dietas Mediterrânea e DASH e se concentra em dez alimentos saudáveis ​​para o cérebro, ao mesmo tempo que restringe cinco grupos de alimentos prejudiciais (Morries et al., 2015a). Um estudo de revisão (Duplantier & Gardner, 2021) sugeriu que a dieta pode impactar positivamente a saúde mental dos idosos devido às propriedades antiinflamatórias e pró-inflamatórias de seus componentes. Nutrientes específicos, como ácidos graxos n-3 de cadeia longa em peixes e flavonóides em frutas vermelhas e vegetais de folhas verdes, exibiram propriedades antioxidantes e antiinflamatórias que inibiram a formação de beta-amiloide (Aβ), que poderia causar atrofia cerebral. Limitar a ingestão de certos alimentos, como manteiga, margarina, pastelaria, doces, gorduras saturadas e gorduras trans, poderia melhorar a função da barreira hematoencefálica e mitigar a agregação de Aβ. Estes mecanismos podem ter um impacto direto na saúde do cérebro e afetar indiretamente a saúde psicológica.

Vários estudos recentes examinaram a relação entre a adesão à dieta MIND e os resultados de saúde mental. Um estudo de caso-controle (Torabynasab et al., 2023) descobriu que a alta adesão à dieta MIND estava associada a escores de ansiedade mais baixos (OR = 0,03) e redução significativa da gravidade dos transtornos de ansiedade (β = -3,63, p<0,001). Outro estudo transversal (Barkhordari et al., 2023) descobriu que a dieta MIND estava significativamente associada a menores chances de depressão (OR = 0,62) e ansiedade (OR=0,61), mas não estresse psicológico (OR=0,57). No entanto, um estudo de coorte (Fresan et al., 2019) não encontrou uma associação significativa entre a adesão à dieta MIND e a depressão incidente, mas encontrou uma redução do risco de depressão com o consumo de frutas e nozes, e a evitação de alimentos rápidos ou fritos. Além disso, outro estudo de coorte (Cherian et al., 2021) descobriu que o grupo com maior adesão à dieta MIND apresentou taxas mais baixas de sintomas depressivos ao longo do tempo em comparação com o grupo com baixa adesão.

A eficácia do FB na promoção da saúde mental

Nos últimos anos, os governos japonês, coreano e taiwanês promoveram os banhos na floresta como prática terapêutica para residentes urbanos. Esta prática envolve a exposição intencional a áreas florestais dentro da cidade para promover relaxamento e bem-estar (Chen, Yu, & Lee, 2018; Kim & Choi, 2021; Li, 2022). O banho na floresta, também conhecido como Shinrinyoku no Japão, é uma experiência sensorial que envolve a imersão em um ambiente natural e o envolvimento consciente de todos os cinco sentidos (Li, 2022). Teorias, como a Teoria de Restauração da Atenção (ART) de Kaplan e Kaplan e a Teoria Psicoevolutiva de Redução do Estresse (PET) de Ulrich (Kaplan & Kaplan, 1989; Ulrich, 1984), sugeriram que a exposição a ambientes naturais poderia promover humor positivo, reduzir o estresse, restaurar recursos cognitivos e melhorar o funcionamento mental. Estudos empíricos descobriram que o banho na floresta tem um efeito direto na diminuição da atividade do sistema nervoso simpático e dos níveis de hormônio do estresse, levando a um estado de relaxamento (Yau & Loke, 2020; Li, 2022). Revisões da literatura científica sugeriram o efeito terapêutico dos banhos na floresta em distúrbios relacionados ao estresse, incluindo depressão, ansiedade, transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e estresse (Hansen et al., 2017; Lee et al., 2017; Oh et al., 2017; Lee et al., 2017; Oh et al., 2017; Lee et al., 2017; Oh et al., 2017; Lee et al., 2017; Oh et al., 2017; Lee et al., 2017; Oh et al. al., 2017; Kotera, Richardson & Sheffield, 2022; Siah et al., 2023). Portanto, o banho de floresta é considerado uma prática útil para reduzir sintomas de estresse e promover relaxamento e bem-estar.

A equipe de pesquisa conduziu um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) para testar o efeito terapêutico em três grupos (o grupo MIND dieta mais FB (MIND-FB), o grupo MIND e o grupo controle) de adultos chineses mais velhos com hipertensão (Yau , Lei e Wong, 2022). O grupo MIND-FB apresentou reduções significativas na pontuação do nível de ansiedade estado (-5,28) e traço (-4,28), estado emocional total (-6,28), ansiedade-tensão (-2,2), fadiga (-1,4), raiva ( -1,24) e confusão (-1,28) após as 4 semanas de intervenção. No entanto, não está claro se estas abordagens são eficazes para adultos mais velhos com níveis ligeiros a moderados de stress psicológico, particularmente na população chinesa, na redução do stress psicológico e fisiológico. Além disso, existe uma lacuna na literatura sobre a relação entre a dieta MIND e o estresse psicológico na população chinesa. Mais estudos são necessários para investigar o impacto potencial da dieta MIND e dos banhos na floresta no estresse psicológico entre os chineses mais velhos. Este ensaio clínico randomizado terá como alvo indivíduos mais velhos com idades entre 50 e 75 anos que apresentam maior risco de doença mental e investigará a eficácia da dieta MIND e dos banhos na floresta na redução do estresse psicológico e fisiológico. Nossa hipótese é que ambas as intervenções oferecerão benefícios significativos à saúde mental para indivíduos chineses mais velhos, com uma maior redução do estresse psicológico em comparação ao estresse fisiológico.