Synergistiske effekter av AIH og FES hos personer med MS

NMES: NMES refererer til bruk av mild elektrisk stimulering og brukes ofte som en hjelpeteknologi for fotfall ved MS og andre nevrologiske tilstander. Den NMES-induserte forbedringen i motorytelse ser ut til å være mediert primært av en økning i kortikomotoneuronal eksitabilitet. En enkelt økt med NMES påført over en perifer nerve har vist seg å forbigående øke netto kortikospinal eksitabilitet (økt MEP-amplitude) hos både funksjonsfriske personer og hos personer med nevrologiske tilstander.

AIH: AIH innebærer å puste korte anfall med lave nivåer av oksygen. Forskning har funnet at AIH er en sikker og effektiv intervensjon som resulterer i økt ankelstyrke hos personer med MS. Mens AIH har vist potensial for å forbedre nevroplastisitet hos personer med ryggmargsskade (SCI), har det ennå ikke blitt studert mye i MS. Foreløpig forskning i MS-populasjonen viser at en enkelt økt med AIH øker motorytelsen, og øker den frivillige muskelstyrken med så mye som 15-20 % innen 60 minutter. I løpet av det siste tiåret har studier funnet at AIH raskt kan forbedre nevral plastisitet hos personer med ufullstendig SCI. AIH aktiverer den serotonerge banen, noe som fører til økt aktivitet av serotoninreseptorer og syntese av plastisitetsrelaterte proteiner. Denne plastisiteten manifesteres av en rask økning i frivillig muskelstyrke, som dukker opp innen 60-90 minutter.

I denne studien vil vi undersøke hvordan NMES, som har vist seg å påvirke kortikal eksitabilitet, og AIH, som har vist seg å påvirke kortikospinal plastisitet, kan synergistisk øke kortikospinal eksitabilitet hos personer med residiverende form for MS. Fotfall er et vanlig symptom ved diagnostisering av MS der manglende evne til å opprettholde aktiv dorsalfleksjon under svingfasen av gangsyklusen påvirker gangeeffektivitet, ustabilitet og fall. Seminale studier viser at individer med MS beholder evnen til å uttrykke plastisitet selv ved høyere nivåer av sykdomsbyrde. Dette indikerer at strategier rettet mot nevroplastisitet kan brukes for å forbedre funksjonell utvinning og begrense virkningen av MS funksjonshemming. Vi vil gjennomføre en randomisert, blindet, placebokontrollert, cross-over-studie på 20 MS-pasienter med etablerte motoriske mangler og kontrollert tilbakefallsaktivitet.