Os efeitos sinérgicos da AIH e da FES em pessoas com EM

EENM: EENM refere-se à aplicação de estimulação elétrica leve e é frequentemente usada como uma tecnologia assistiva para queda do pé na EM e outras condições neurológicas. A melhora no desempenho motor induzida pela EENM parece ser mediada principalmente por um aumento na excitabilidade corticomotoneuronal. Foi demonstrado que uma única sessão de EENM aplicada sobre um nervo periférico aumenta transitoriamente a excitabilidade corticoespinhal líquida (aumento da amplitude da MEP) em indivíduos fisicamente aptos e em pessoas com condições neurológicas.

AIH: AIH envolve respirar breves períodos de baixos níveis de oxigênio. A pesquisa descobriu que a AIH é uma intervenção segura e eficaz, resultando no aumento da força do tornozelo em pessoas com EM. Embora a AIH tenha demonstrado potencial no aumento da neuroplasticidade em pessoas com lesão medular (LM), ela ainda precisa ser estudada extensivamente na EM. Pesquisas preliminares na população com EM demonstram que uma única sessão de AIH melhora o rendimento motor, aumentando a força muscular voluntária em até 15-20% em 60 minutos. Na última década, estudos descobriram que a AIH pode aumentar rapidamente a plasticidade neural em pessoas com LME incompleta. A HAI ativa a via serotoninérgica, levando ao aumento da atividade dos receptores de serotonina e à síntese de proteínas relacionadas à plasticidade. Essa plasticidade se manifesta por um rápido aumento da força muscular voluntária, surgindo em 60-90 minutos.

Neste estudo, examinaremos como a EENM, que demonstrou afetar a excitabilidade cortical, e a HAI, que demonstrou afetar a plasticidade corticoespinhal, podem aumentar sinergicamente a excitabilidade corticoespinhal em pessoas com forma recidivante de EM. A queda do pé é um sintoma comum no diagnóstico de EM, onde a incapacidade de manter a dorsiflexão ativa durante a fase de balanço do ciclo da marcha afeta a eficiência da marcha, instabilidade e quedas. Estudos seminais mostram que indivíduos com EM mantêm a capacidade de expressar plasticidade mesmo em níveis mais elevados de carga de doença. Isto indica que estratégias direcionadas à neuroplasticidade podem ser usadas para melhorar a recuperação funcional e limitar o impacto da incapacidade da EM. Conduziremos um estudo cruzado, randomizado, cego, controlado por placebo em 20 pacientes com esclerose múltipla com déficits motores estabelecidos e atividade de recaída controlada.