Synergistyczne działanie AIH i FES u osób chorych na stwardnienie rozsiane

NMES: NMES odnosi się do zastosowania łagodnej stymulacji elektrycznej i jest często stosowany jako technologia wspomagająca w przypadku opadania stopy w stwardnieniu rozsianym i innych schorzeniach neurologicznych. Wydaje się, że w wywołanej NMES poprawie wydajności motorycznej pośredniczy przede wszystkim wzrost pobudliwości korowo-motonowej. Wykazano, że pojedyncza sesja NMES zastosowana na nerw obwodowy przejściowo zwiększa pobudliwość korowo-rdzeniową netto (zwiększona amplituda MEP) zarówno u osób pełnosprawnych, jak i u osób ze schorzeniami neurologicznymi.

AIH: AIH polega na oddychaniu krótkimi napadami przy niskim poziomie tlenu. Badania wykazały, że AIH jest bezpieczną i skuteczną interwencją skutkującą zwiększoną siłą kostki u osób ze stwardnieniem rozsianym. Chociaż AIH wykazał potencjał w zwiększaniu neuroplastyczności u osób po urazie rdzenia kręgowego (SCI), należy go jeszcze szczegółowo zbadać w przypadku stwardnienia rozsianego. Wstępne badania w populacji osób ze stwardnieniem rozsianym pokazują, że pojedyncza sesja AIH zwiększa wydajność motoryczną, zwiększając dobrowolną siłę mięśni aż o 15-20% w ciągu 60 minut. Badania przeprowadzone w ciągu ostatniej dekady wykazały, że AIH może szybko zwiększyć plastyczność neuronów u osób z niepełnym SCI. AIH aktywuje szlak serotoninergiczny, prowadząc do wzmożonej aktywności receptorów serotoninowych i syntezy białek związanych z plastycznością. Plastyczność ta objawia się szybkim wzrostem dobrowolnej siły mięśni, pojawiającym się w ciągu 60-90 minut.

W tym badaniu zbadamy, w jaki sposób NMES, który, jak wykazano, wpływa na pobudliwość kory, oraz AIH, który, jak wykazano, wpływa na plastyczność korowo-rdzeniową, mogą synergistycznie zwiększać pobudliwość korowo-rdzeniową u osób z nawracającą postacią stwardnienia rozsianego. Opadanie stopy jest częstym objawem w diagnostyce stwardnienia rozsianego, gdzie niemożność utrzymania aktywnego zgięcia grzbietowego podczas fazy zamachu cyklu chodu wpływa na wydajność chodzenia, niestabilność i upadki. Przełomowe badania pokazują, że osoby ze stwardnieniem rozsianym zachowują zdolność wyrażania plastyczności nawet przy większym obciążeniu chorobą. Wskazuje to, że strategie ukierunkowane na neuroplastyczność można zastosować w celu poprawy odzyskiwania funkcji i ograniczenia skutków niepełnosprawności związanej ze stwardnieniem rozsianym. Przeprowadzimy randomizowane, zaślepione, kontrolowane placebo badanie typu cross-over z udziałem 20 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym z ustalonymi deficytami motorycznymi i kontrolowaną aktywnością nawrotów.