Gli effetti sinergici di AIH e FES nelle persone con SM

NMES: NMES si riferisce all'applicazione di una lieve stimolazione elettrica ed è spesso utilizzata come tecnologia di assistenza per il piede cadente nella SM e in altre condizioni neurologiche. Il miglioramento delle prestazioni motorie indotto dall’NMES sembra essere mediato principalmente da un aumento dell’eccitabilità corticomotoneuronale. È stato dimostrato che una singola sessione di NMES applicata su un nervo periferico aumenta transitoriamente l'eccitabilità corticospinale netta (aumento dell'ampiezza del MEP) sia negli individui normodotati che nelle persone con condizioni neurologiche.

AIH: L'AIH comporta la respirazione di brevi periodi di bassi livelli di ossigeno. La ricerca ha scoperto che l’AIH è un intervento sicuro ed efficace che determina un aumento della forza della caviglia nelle persone con SM. Mentre l’AIH ha mostrato un potenziale nel migliorare la neuroplasticità nelle persone con lesioni del midollo spinale (SCI), deve ancora essere studiata approfonditamente nella SM. La ricerca preliminare nella popolazione con SM dimostra che una singola sessione di AIH migliora la capacità motoria, aumentando la forza muscolare volontaria fino al 15-20% entro 60 minuti. Negli ultimi dieci anni, gli studi hanno scoperto che l’AIH può migliorare rapidamente la plasticità neurale nelle persone con LM incompleta. L'AIH attiva la via serotoninergica, portando ad una maggiore attività dei recettori della serotonina e alla sintesi delle proteine ​​legate alla plasticità. Questa plasticità si manifesta con un rapido aumento della forza muscolare volontaria, che emerge entro 60-90 minuti.

In questo studio, esamineremo come l’NMES, che ha dimostrato di influenzare l’eccitabilità corticale, e l’AIH, che ha dimostrato di influenzare la plasticità corticospinale, possono sinergicamente migliorare l’eccitabilità corticospinale nelle persone con forma recidivante di SM. Il piede cadente è un sintomo comune nella diagnosi di SM in cui l'incapacità di mantenere la dorsiflessione attiva durante la fase oscillante del ciclo del passo influisce sull'efficienza della deambulazione, sull'instabilità e sulle cadute. Studi fondamentali mostrano che gli individui con SM mantengono la capacità di esprimere plasticità anche a livelli più elevati di carico di malattia. Ciò indica che le strategie mirate alla neuroplasticità possono essere utilizzate per migliorare il recupero funzionale e limitare l’impatto della disabilità della SM. Condurremo uno studio crossover randomizzato, in cieco, controllato con placebo in 20 pazienti affetti da SM con deficit motori accertati e attività di recidiva controllata.