MS患者におけるAIHとFESの相乗効果

NMES: NMES は、穏やかな電気刺激の適用を指し、MS やその他の神経学的症状における下垂足の補助技術としてよく使用されます。 NMES による運動能力の向上は、主に皮質運動ニューロンの興奮性の増加によって媒介されるようです。 末梢神経に適用される NMES の 1 回のセッションは、健常者と神経学的疾患のある人の両方において、皮質脊髄の正味の興奮性 (MEP 振幅の増加) を一時的に増加させることが示されています。

AIH: AIH では、酸素レベルが低い状態で短時間呼吸を行います。 研究によると、AIHは安全で効果的な介入であり、MS患者の足首の強度を向上させることがわかっています。 AIH は脊髄損傷 (SCI) 患者の神経可塑性を高める可能性を示していますが、MS ではまだ広範囲に研究されていません。 MS集団を対象とした予備研究では、AIHを1回セッションすると運動出力が向上し、随意筋力が60分以内に15～20％も増加することが実証されています。 過去 10 年間にわたる研究で、AIH が不完全な SCI 患者の神経可塑性を急速に強化できることが判明しました。 AIH はセロトニン作動性経路を活性化し、セロトニン受容体の活性の増加と可塑性関連タンパク質の合成を引き起こします。 この可塑性は、随意筋力の急速な増加によって現れ、60 ～ 90 分以内に現れます。

この研究では、皮質の興奮性に影響を与えることが示されているNMESと、皮質脊髄の可塑性に影響を与えることが示されているAIHが、再発性MS患者の皮質脊髄の興奮性をどのように相乗的に高めることができるかを検証します。 足下垂は MS の診断でよく見られる症状で、歩行サイクルの遊脚期に積極的な背屈を維持できないことが歩行効率、不安定性、転倒に影響を与えます。 精力的な研究により、MS患者は、より高いレベルの疾患負荷でも可塑性を発現する能力を保持していることが示されています。 これは、神経可塑性をターゲットとした戦略を使用して、機能回復を促進し、MS障害の影響を制限できることを示しています。 我々は、運動障害が確立され、再発活動が制御されているMS患者20名を対象に、無作為化盲検プラセボ対照クロスオーバー研究を実施する。