Синергические эффекты АИГ и ФЭС у людей с рассеянным склерозом

NMES: NMES относится к применению мягкой электростимуляции и часто используется в качестве вспомогательной технологии при отвисании стопы при рассеянном склерозе и других неврологических заболеваниях. Улучшение двигательной активности, вызванное NMES, по-видимому, опосредовано в первую очередь увеличением кортико-тонейрональной возбудимости. Было показано, что один сеанс NMES, нанесенный на периферический нерв, временно увеличивает общую кортикоспинальную возбудимость (увеличение амплитуды МВП) как у людей трудоспособного возраста, так и у людей с неврологическими заболеваниями.

АИГ: АИГ включает в себя кратковременное дыхание с низким уровнем кислорода. Исследования показали, что АИГ является безопасным и эффективным вмешательством, приводящим к увеличению силы голеностопного сустава у людей с рассеянным склерозом. Хотя АИГ продемонстрировал потенциал в повышении нейропластичности у людей с травмой спинного мозга (ТСМ), его еще предстоит тщательно изучить при рассеянном склерозе. Предварительные исследования среди пациентов с рассеянным склерозом показывают, что один сеанс АИГ увеличивает двигательную активность, увеличивая произвольную мышечную силу на 15-20% в течение 60 минут. Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что АИГ может быстро повысить пластичность нейронов у людей с неполной травмой спинного мозга. АИГ активирует серотонинергический путь, что приводит к повышению активности рецепторов серотонина и синтезу белков, связанных с пластичностью. Эта пластичность проявляется в быстром увеличении произвольной мышечной силы, возникающем в течение 60-90 минут.

В этом исследовании мы рассмотрим, как NMES, который, как было показано, влияет на возбудимость коры, и АИГ, который, как было показано, влияет на кортикоспинальную пластичность, могут синергически усиливать кортикоспинальную возбудимость у людей с рецидивирующей формой рассеянного склероза. Падение стопы является распространенным симптомом при диагностике рассеянного склероза, когда неспособность поддерживать активное тыльное сгибание во время фазы поворота цикла походки влияет на эффективность ходьбы, нестабильность и падения. Результаты исследований показывают, что люди с рассеянным склерозом сохраняют способность проявлять пластичность даже при более высоких уровнях бремени болезни. Это указывает на то, что стратегии, направленные на нейропластичность, могут использоваться для улучшения функционального восстановления и ограничения последствий инвалидности при рассеянном склерозе. Мы проведем рандомизированное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование у 20 пациентов с рассеянным склерозом с установленными двигательными нарушениями и контролируемой рецидивирующей активностью.