Synergické účinky AIH a FES u osob s RS

NMES: NMES odkazuje na aplikaci mírné elektrické stimulace a často se používá jako asistenční technologie pro pokles nohou u RS a jiných neurologických stavů. Zdá se, že zlepšení motorického výkonu vyvolané NMES je zprostředkováno především zvýšením kortikomotoneuronální dráždivosti. Bylo prokázáno, že jediné sezení NMES aplikované na periferní nerv přechodně zvyšuje čistou kortikospinální excitabilitu (zvýšenou amplitudu MEP) jak u zdravých jedinců, tak u lidí s neurologickými onemocněními.

AIH: AIH zahrnuje dýchání krátkých záchvatů nízké hladiny kyslíku. Výzkum zjistil, že AIH je bezpečný a účinný zásah vedoucí ke zvýšení pevnosti kotníků u lidí s RS. Zatímco AIH prokázala potenciál při zvyšování neuroplasticity u lidí s poraněním míchy (SCI), musí být u RS ještě rozsáhle studována. Předběžný výzkum v populaci s RS ukazuje, že jediné sezení AIH zvyšuje motorický výkon a zvyšuje dobrovolnou svalovou sílu až o 15-20 % během 60 minut. Během posledního desetiletí studie zjistily, že AIH může rychle zvýšit neurální plasticitu u osob s neúplným SCI. AIH aktivuje serotonergní dráhu, což vede ke zvýšené aktivitě serotoninových receptorů a syntéze proteinů souvisejících s plasticitou. Tato plasticita se projevuje rychlým nárůstem dobrovolné svalové síly, která se objeví během 60-90 minut.

V této studii budeme zkoumat, jak NMES, u kterého bylo prokázáno, že ovlivňuje kortikální excitabilitu, a AIH, u kterého bylo prokázáno, že ovlivňuje kortikospinální plasticitu, může synergicky zvyšovat kortikospinální excitabilitu u lidí s recidivující formou RS. Pokles nohy je běžným příznakem v diagnostice RS, kdy neschopnost udržet aktivní dorzální flexi během švihové fáze cyklu chůze ovlivňuje efektivitu chůze, nestabilitu a pády. Hlavní studie ukazují, že jedinci s RS si zachovávají schopnost vyjadřovat plasticitu i při vyšších úrovních zátěže onemocněním. To naznačuje, že strategie zaměřené na neuroplasticitu lze použít ke zlepšení funkční obnovy a omezení dopadu postižení RS. Provedeme randomizovanou, zaslepenou, placebem kontrolovanou, zkříženou studii u 20 pacientů s RS s prokázanými motorickými deficity a kontrolovanou aktivitou relapsu.