De synergistiska effekterna av AIH och FES hos personer med MS

NMES: NMES hänvisar till tillämpningen av mild elektrisk stimulering och används ofta som en hjälpteknik för fotfall vid MS och andra neurologiska tillstånd. Den NMES-inducerade förbättringen av motorisk prestanda verkar främst förmedlas av en ökning av kortikomotoneuronal excitabilitet. En enda session av NMES applicerad över en perifer nerv har visat sig övergående öka den kortikospinala nettoexcitabiliteten (ökad MEP-amplitud) hos både arbetsföra individer och hos personer med neurologiska tillstånd.

AIH: AIH innebär att man andas korta anfall av låga nivåer av syre. Forskning har funnit att AIH är en säker och effektiv intervention som resulterar i ökad fotledsstyrka hos personer med MS. Även om AIH har visat potential för att förbättra neuroplasticitet hos personer med ryggmärgsskada (SCI), har det ännu inte studerats utförligt vid MS. Preliminär forskning i MS-populationen visar att en enda session med AIH förbättrar motoreffekten, vilket ökar den frivilliga muskelstyrkan med så mycket som 15-20 % inom 60 minuter. Under det senaste decenniet har studier funnit att AIH snabbt kan förbättra neural plasticitet hos personer med ofullständig SCI. AIH aktiverar den serotonerga vägen, vilket leder till ökad aktivitet av serotoninreceptorer och syntesen av plasticitetsrelaterade proteiner. Denna plasticitet manifesteras av en snabb ökning av frivillig muskelstyrka, som uppstår inom 60-90 minuter.

I den här studien kommer vi att undersöka hur NMES, som har visat sig påverka kortikal excitabilitet, och AIH, som har visat sig påverka kortikospinal plasticitet, kan synergistiskt förbättra kortikospinal excitabilitet hos personer med återfallande form av MS. Fotfall är ett vanligt symptom vid diagnosen MS där oförmågan att upprätthålla aktiv dorsalflexion under gångcykelns svängfas påverkar gångeffektivitet, instabilitet och fall. Seminalstudier visar att individer med MS behåller förmågan att uttrycka plasticitet även vid högre nivåer av sjukdomsbörda. Detta indikerar att strategier inriktade på neuroplasticitet kan användas för att förbättra funktionell återhämtning och begränsa effekten av MS-handikapp. Vi kommer att genomföra en randomiserad, blindad, placebokontrollerad, cross-over-studie på 20 MS-patienter med etablerade motoriska brister och kontrollerad återfallsaktivitet.