De synergetische effecten van AIH en FES bij personen met MS

NMES: NMES verwijst naar de toepassing van milde elektrische stimulatie en wordt vaak gebruikt als ondersteunende technologie bij klapvoeten bij MS en andere neurologische aandoeningen. De door NMES geïnduceerde verbetering van de motorische prestaties lijkt voornamelijk te worden gemedieerd door een toename van de corticotoneuronale prikkelbaarheid. Er is aangetoond dat een enkele sessie NMES, toegepast op een perifere zenuw, de netto corticospinale prikkelbaarheid (verhoogde MEP-amplitude) tijdelijk verhoogt bij zowel valide individuen als bij mensen met neurologische aandoeningen.

AIH: AIH omvat het inademen van korte perioden met een laag zuurstofniveau. Uit onderzoek is gebleken dat AIH een veilige en effectieve interventie is die resulteert in een grotere enkelsterkte bij mensen met MS. Hoewel AIH potentie heeft getoond bij het verbeteren van de neuroplasticiteit bij mensen met een dwarslaesie (SCI), moet het nog uitgebreid worden bestudeerd bij MS. Voorlopig onderzoek onder de MS-populatie toont aan dat een enkele AIH-sessie de motorische prestaties verbetert, waardoor de vrijwillige spierkracht binnen 60 minuten met maar liefst 15-20% toeneemt. In het afgelopen decennium hebben onderzoeken aangetoond dat AIH de neurale plasticiteit snel kan verbeteren bij personen met onvolledige dwarslaesie. AIH activeert de serotonerge route, wat leidt tot verhoogde activiteit van serotoninereceptoren en de synthese van plasticiteitsgerelateerde eiwitten. Deze plasticiteit manifesteert zich door een snelle toename van de vrijwillige spierkracht, die binnen 60-90 minuten optreedt.

In deze studie zullen we onderzoeken hoe NMES, waarvan is aangetoond dat het de corticale prikkelbaarheid beïnvloedt, en AIH, waarvan is aangetoond dat het de corticospinale plasticiteit beïnvloedt, synergetisch de corticospinale prikkelbaarheid kunnen verbeteren bij mensen met een recidiverende vorm van MS. Een klapvoet is een veel voorkomend symptoom bij de diagnose MS, waarbij het onvermogen om actieve dorsiflexie te behouden tijdens de zwaaifase van de loopcyclus de loopefficiëntie, instabiliteit en vallen beïnvloedt. Baanbrekende onderzoeken tonen aan dat mensen met MS het vermogen behouden om plasticiteit tot uitdrukking te brengen, zelfs bij een hogere ziektelast. Dit geeft aan dat strategieën gericht op neuroplasticiteit kunnen worden gebruikt om het functionele herstel te verbeteren en de impact van MS-handicap te beperken. We zullen een gerandomiseerde, geblindeerde, placebogecontroleerde, cross-over studie uitvoeren bij 20 MS-patiënten met vastgestelde motorische stoornissen en gecontroleerde terugvalactiviteit.