Undersøkelse av effekten av propriosepsjon av thoraxkyfose

Begrepet kyfose er definert som en økning i den fremre krumningen av ryggraden i sagittalplanet. Sammen med kosmetisk deformitet kan individer oppleve smerte ved bevegelse, økt hodestilling fremover, ujevne skuldernivåer og tretthet. Kyphose oppstår når personer med utilstrekkelig generell muskelstyrke er i oppreist stilling og høyt ytre stress påføres ryggraden. Kyphose er ofte sett hos unge mennesker og barn på grunn av kravene til skoleprogrammene deres og langvarige og ikke-ergonomiske sittestillinger. Prevalensen av thorax kyfose er rapportert å være 15,3 % hos barn i alderen 11 år, 35 % hos individer i alderen 20-64 år og 38 % hos individer i alderen 20-50 år.

Evnen til å oppfatte kroppsposisjoner i rommet uten visuelle input bestemmes av den proprioseptive sansen. Proprioseptive data fra muskler, leddbånd og ledd bidrar til bevisstheten om den relative orienteringen til de funksjonelle enhetene i ryggraden i hvile og i bevegelse, og muliggjør kontroll av holdning og balanse. Siden propriosepsjon er grunnleggende for bevegelse, holdning og balanse, er sensorisk informasjon om leddposisjon fra stammen avgjørende for produksjon av synkroniserte muskelsammentrekninger under spinalbevegelser. Derfor kan en reduksjon i propriosepsjonsinformasjon føre til en økning i graden av kyfose. I litteraturen er det rapportert om et negativt forhold mellom sans for leddposisjon og vinkelen på kyfose i thoraxregionen hos eldre individer med thorax kyfose. Det har blitt antydet at problemer med justering av ryggraden kan være relatert til mangel på posisjonssans.

Over tid kan unge mennesker bli vant til upassende stillinger og dårlig holdningsbevissthet. Endringer i holdning kan føre til forskjeller i følesansen. Disse forskjellene består av holdningsrelaterte endringer i hudens strukturelle egenskaper. Når dorsal hudspenning øker med spinalfleksjon, øker den taktile sensitivitetsterskelen, den longitudinelle romlige acuity-terskelen og transversal stretchsensitivitetsterskelen. I tillegg reduserte dorsalhuden sensitivitetsterskelen for longitudinelle strekkstimuli, igjen på grunn av spinalfleksjon-indusert hudspenning. Dette tyder på at følsomheten for hud som strekker seg i en retning parallelt med ryggraden øker når individer beveger seg fra normal stilling til fleksjon. Endringer i fleksjons- og ekstensjonsposisjoner i ryggraden gir store endringer i hudens stivhet, spenning og tykkelse.

Endringer i holdning påvirker belastningsfordelingen av fotfunksjonen. En forskyvning av kroppsaksen bort fra midtlinjen forårsaker asymmetrisk belastning av ekstremitetene og påvirker disproporsjonen av posturalmusklene, og forskyver dermed tyngdepunktet. Endringer i posisjonen til stammen med avvik i tyngdepunktet gir endringer i plantarlastfordelingen med hofte og ankel. Trykk i plantarregionen stimulerer reseptorer i den regionen. Sensorisk tilbakemelding fra plantarområdet er viktig for å oppfatte endringer i postural posisjon og kontrollere posturale oscillasjoner. Tilbakemelding fra kutane mekanoreseptorer bidrar funksjonelt til propriosepsjon av postural posisjon og støttestatus. Imidlertid er det en sammenheng mellom størrelsen på kyfosevinkelen og fordelingen av bakkereaksjonskrefter i nedre ekstremiteter. I denne sammenhengen påvirker fordelingen av plantartrykket den sensoriske følsomheten til fotsålen.

I den fremre hodestillingen økes bøyemomentet til ryggraden ved å opprettholde vekten av hodet foran gravitasjonslinjen. Det er en funksjonell og mekanisk sammenheng mellom kyfose og en fremre hodestilling. Denne posisjonen av hodet kan føre til ytterligere posturale avvik i kroppen, som avrundede skuldre og økt thoraxkyphose, for å kompensere for den avvikede gravitasjonslinjen. Dette fører til en ond sirkel av ytterligere deformitet. Vinkelen på skulderen og den kraniovertebrale vinkelen er negativt korrelert med den fremre hodeposisjonen og positivt korrelert med den sagittale hodevinkelen.

Selv om den negative effekten av økt thorax kyphose hos eldre individer er rapportert i litteraturen, er effekten av thorax kyphose-vinkel på trunk- og fotpropriosepsjon hos unge individer ikke undersøkt. Målet med denne studien var å undersøke effekten av thoraxkyfose på holdning, propriosepsjon og oppfatning av posturalt utseende hos unge individer.