Undersøgelse af virkningen af ​​Thoracic Kyphosis Proprioception

Udtrykket kyfose er defineret som en stigning i den forreste krumning af rygsøjlen i det sagittale plan. Sammen med kosmetisk deformitet kan individer opleve smerter ved bevægelse, øget fremadrettet hovedstilling, ulige skulderniveauer og træthed. Kyphose opstår, når personer med utilstrækkelig generel muskelstyrke er i oprejst stilling og høj ekstern belastning påføres rygsøjlen. Kyphose ses hyppigt hos unge og børn på grund af kravene i deres skoleprogrammer og langvarige og ikke-ergonomiske siddestillinger. Prævalensen af ​​thorax kyfose er blevet rapporteret til at være 15,3 % hos børn i alderen 11 år, 35 % hos personer i alderen 20-64 år og 38 % hos personer i alderen 20-50 år.

Evnen til at opfatte kropspositioner i rummet uden visuelle input er bestemt af den proprioceptive sans. Proprioceptive data fra muskler, ledbånd og led bidrager til bevidstheden om den relative orientering af rygsøjlens funktionelle enheder i hvile og i bevægelse, hvilket muliggør kontrol af kropsholdning og balance. Da proprioception er fundamental for bevægelse, kropsholdning og balance, er ledpositionssensorisk information fra stammen afgørende for produktionen af ​​synkroniserede muskelsammentrækninger under rygmarvsbevægelser. Derfor kan et fald i information om proprioception føre til en stigning i graden af ​​kyfose. I litteraturen er et negativt forhold mellem ledpositionssans og vinklen for kyfose i thoraxregionen blevet rapporteret hos ældre personer med thoraxkyfose. Det er blevet foreslået, at tilpasningsproblemer i rygsøjlen kan være relateret til den manglende stillingssans.

Over tid kan unge vænne sig til uhensigtsmæssige arbejdsstillinger og dårlig postural bevidsthed. Ændringer i kropsholdning kan føre til forskelle i følesansen. Disse forskelle består af holdningsrelaterede ændringer i hudens strukturelle egenskaber. Når dorsale hudspændinger stiger med spinal fleksion, øges den taktile følsomhedstærskel, den longitudinale rumlige acuity-tærskel og den transversale stretchsensitivitetstærskel. Derudover reducerede den dorsale hud følsomhedstærsklen over for longitudinelle strækstimuli, igen på grund af spinal fleksion-induceret hudspænding. Dette tyder på, at følsomheden over for hudstrækning i en retning parallelt med rygsøjlen øges, når individer bevæger sig fra en normal stilling til fleksion. Ændringer i fleksions- og ekstensionspositioner af rygsøjlen giver store ændringer i hudens stivhed, spænding og tykkelse.

Ændringer i holdning påvirker belastningsfordelingen af ​​fodfunktionen. En forskydning af kropsaksen væk fra midterlinjen forårsager asymmetrisk belastning af ekstremiteterne og påvirker disproportionen af ​​posturale muskler og flytter dermed tyngdepunktet. Ændringer i stammens position med afvigelser i tyngdepunktet forårsager ændringer i plantarbelastningsfordelingen med hofte og ankel. Tryk i plantarregionen stimulerer receptorer i denne region. Sensorisk feedback fra plantarregionen er vigtig for at opfatte ændringer i postural position og kontrollere posturale oscillationer. Feedback fra kutane mekanoreceptorer bidrager funktionelt til proprioception af postural position og støttestatus. Der er dog en sammenhæng mellem størrelsen af ​​kyfosevinklen og fordelingen af ​​jordreaktionskræfter i nedre ekstremiteter. I denne sammenhæng påvirker fordelingen af ​​plantartryk den sensoriske følsomhed af fodsålen.

I den forreste hovedstilling øges rygsøjlens bøjningsmoment ved at holde hovedets vægt foran tyngdelinien. Der er en funktionel og mekanisk sammenhæng mellem kyfose og en fremadrettet hovedstilling. Denne stilling af hovedet kan føre til yderligere posturale afvigelser i kroppen, såsom afrundede skuldre og øget thorax kyfose, for at kompensere for den afvigede tyngdelinie. Dette fører til en ond cirkel af yderligere deformitet. Vinklen på skulderen og den craniovertebrale vinkel er negativt korreleret med den forreste hovedposition og positivt korreleret med den sagittale hovedvinkel.

Selvom den negative effekt af øget thorax kyphosis hos ældre individer er blevet rapporteret i litteraturen, er effekten af ​​thorax kyphose-vinklen på trunk- og fodproprioception hos unge individer ikke blevet undersøgt. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effekten af ​​thoraxkyfose på kropsholdning, proprioception og opfattelse af posturalt udseende hos unge individer.