Undersökning av effekten av proprioception av thoraxkyphos

Termen kyfos definieras som en ökning av den främre krökningen av ryggraden i sagittalplanet. Tillsammans med kosmetisk deformitet kan individer uppleva smärta vid rörelser, ökad framåtgående huvudhållning, ojämna axelnivåer och trötthet. Kyfos uppstår när personer med otillräcklig generell muskelstyrka är i upprätt läge och hög yttre stress appliceras på ryggraden. Kyphos ses ofta hos ungdomar och barn på grund av kraven från deras skolprogram och långvariga och icke-ergonomiska sittställningar. Prevalensen av thoraxkyphos har rapporterats vara 15,3 % hos barn i åldern 11 år, 35 % hos individer i åldern 20-64 år och 38 % hos individer i åldern 20-50 år.

Förmågan att uppfatta kroppspositioner i rymden utan visuella input bestäms av den proprioceptiva sinnet. Proprioceptiva data från muskler, ligament och leder bidrar till medvetenheten om den relativa orienteringen av ryggradens funktionella enheter i vila och i rörelse, vilket möjliggör kontroll av hållning och balans. Eftersom proprioception är grundläggande för rörelse, hållning och balans, är ledposition sensorisk information från bålen avgörande för produktionen av synkroniserade muskelsammandragningar under ryggradsrörelser. Därför kan en minskning av proprioceptionsinformationen leda till en ökning av graden av kyfos. I litteraturen har ett negativt samband mellan ledpositionskänsla och kyphosvinkeln i bröstkorgsregionen rapporterats hos äldre individer med bröstkyfos. Det har föreslagits att inriktningsproblem i ryggraden kan vara relaterade till bristen på positionskänsla.

Med tiden kan ungdomar vänja sig vid olämpliga ställningar och dålig postural medvetenhet. Förändringar i hållning kan leda till skillnader i känseln. Dessa skillnader består av hållningsrelaterade förändringar i hudens strukturella egenskaper. När dorsal hudspänning ökar med spinal flexion ökar tröskeln för taktil känslighet, den longitudinella spatiala skärpan och tröskeln för transversal sträckkänslighet. Dessutom minskade den dorsala huden känslighetströskeln för longitudinella sträckstimuli, återigen på grund av ryggradsflexionsinducerad hudspänning. Detta tyder på att känsligheten för hudsträckning i en riktning parallell med ryggraden ökar när individer flyttar från en normal position till böjning. Förändringar i ryggradens flexions- och extensionspositioner ger stora förändringar i hudens stelhet, spänning och tjocklek.

Förändringar i hållning påverkar belastningsfördelningen av fotfunktionen. En förskjutning av kroppsaxeln bort från mittlinjen orsakar asymmetrisk belastning av extremiteterna och påverkar ställningsmusklernas disproportionering, vilket förskjuter tyngdpunkten. Förändringar i bålens position med avvikelser i tyngdpunkten orsakar förändringar i plantarlastfördelningen med höft och fotled. Trycket i plantarregionen stimulerar receptorer i den regionen. Sensorisk återkoppling från plantarregionen är viktig för att uppfatta förändringar i postural position och kontrollera posturala svängningar. Feedback från kutana mekanoreceptorer bidrar funktionellt till proprioception av postural position och stödstatus. Det finns emellertid ett samband mellan storleken på kyfosvinkeln och fördelningen av markreaktionskrafter i nedre extremiteter. I detta sammanhang påverkar fördelningen av plantartrycket den sensoriska känsligheten i fotsulan.

I den främre huvudställningen ökas ryggradens böjmoment genom att hålla huvudets vikt framför gravitationslinjen. Det finns en funktionell och mekanisk korrelation mellan kyfos och en framåt-huvudhållning. Denna position av huvudet kan leda till ytterligare posturala avvikelser i kroppen, såsom rundade axlar och ökad thoraxkyphos, för att kompensera för den avvikande gravitationslinjen. Detta leder till en ond cirkel av ytterligare missbildningar. Axelns vinkel och kraniovertebralvinkeln är negativt korrelerade med den främre huvudpositionen och positivt korrelerade med den sagittala huvudvinkeln.

Även om den negativa effekten av ökad bröstkyphos hos äldre individer har rapporterats i litteraturen, har effekten av bröstkyfosvinkeln på bål- och fotproprioception hos unga individer inte undersökts. Syftet med denna studie var att undersöka effekten av bröstkyphos på hållning, proprioception och perception av posturalt utseende hos unga individer.