Badanie wpływu propriocepcji kifozy piersiowej

Termin kifoza definiuje się jako zwiększenie przedniej krzywizny kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej. Oprócz deformacji kosmetycznych, u osób może wystąpić ból podczas ruchu, zwiększona pozycja głowy do przodu, nierówny poziom ramion i zmęczenie. Kifoza występuje, gdy osoby z niewystarczającą ogólną siłą mięśni znajdują się w pozycji pionowej, a kręgosłup jest poddawany dużym obciążeniom zewnętrznym. Kifozę często obserwuje się u młodych ludzi i dzieci ze względu na wymagania programów szkolnych oraz długotrwałe i nieergonomiczne pozycje siedzące. Częstość występowania kifozy piersiowej wynosi 15,3% u dzieci w wieku 11 lat, 35% u osób w wieku 20–64 lat i 38% u osób w wieku 20–50 lat.

Zdolność postrzegania pozycji ciała w przestrzeni bez bodźców wzrokowych zależy od zmysłu proprioceptywnego. Dane proprioceptywne z mięśni, więzadeł i stawów przyczyniają się do świadomości względnej orientacji jednostek funkcjonalnych kręgosłupa w spoczynku i w ruchu, umożliwiając kontrolę postawy i równowagi. Ponieważ propriocepcja ma fundamentalne znaczenie dla ruchu, postawy i równowagi, informacje sensoryczne o położeniu stawów pochodzące z tułowia są niezbędne do wytworzenia zsynchronizowanych skurczów mięśni podczas ruchów kręgosłupa. Dlatego zmniejszenie informacji propriocepcyjnej może prowadzić do zwiększenia stopnia kifozy. W literaturze donoszono o negatywnym związku czucia stawu z kątem kifozy okolicy klatki piersiowej u osób w podeszłym wieku z kifozą piersiową. Sugeruje się, że problemy z ustawieniem kręgosłupa mogą być związane z brakiem wyczucia pozycji.

Z biegiem czasu młodzi ludzie mogą przyzwyczaić się do niewłaściwej postawy i słabej świadomości postawy. Zmiany postawy mogą prowadzić do różnic w zmysłu dotyku. Różnice te polegają na zmianach właściwości strukturalnych skóry związanych z postawą. Kiedy napięcie skóry grzbietu wzrasta wraz z zgięciem kręgosłupa, wzrasta próg wrażliwości dotykowej, próg ostrości przestrzennej wzdłużnej i próg wrażliwości na rozciąganie poprzeczne. Ponadto skóra grzbietu obniżyła próg wrażliwości na bodźce rozciągające wzdłużne, ponownie z powodu napięcia skóry wywołanego zgięciem kręgosłupa. Sugeruje to, że wrażliwość na rozciąganie skóry w kierunku równoległym do kręgosłupa wzrasta w miarę przechodzenia z normalnej pozycji do zgięcia. Zmiany pozycji zgięcia i wyprostu kręgosłupa powodują duże zmiany w sztywności, napięciu i grubości skóry.

Zmiany postawy wpływają na rozkład obciążenia funkcji stopy. Przesunięcie osi ciała od linii pośrodkowej powoduje asymetryczne obciążenie kończyn i wpływa na dysproporcję mięśni posturalnych, a tym samym przesunięcie środka ciężkości. Zmiany pozycji tułowia wraz z odchyleniami środka ciężkości powodują zmiany w rozkładzie obciążenia podeszwowego w stawie biodrowym i skokowym. Nacisk w okolicy podeszwowej stymuluje receptory w tym obszarze. Sensoryczne sprzężenie zwrotne z obszaru podeszwowego jest ważne dla postrzegania zmian pozycji postawy i kontrolowania oscylacji postawy. Informacje zwrotne z mechanoreceptorów skórnych przyczyniają się funkcjonalnie do propriocepcji pozycji posturalnej i statusu wsparcia. Istnieje jednak związek pomiędzy wielkością kąta kifozy a rozkładem sił reakcji podłoża na kończyny dolne. W tym kontekście rozkład nacisku podeszwowego wpływa na wrażliwość sensoryczną podeszwy stopy.

W pozycji głowy wysuniętej do przodu moment zginający kręgosłupa zwiększa się poprzez utrzymanie ciężaru głowy przed linią ciężkości. Istnieje funkcjonalna i mechaniczna korelacja pomiędzy kifozą a pozycją głowy wysuniętą do przodu. Taka pozycja głowy może prowadzić do dalszych odchyleń postawy ciała, takich jak zaokrąglone ramiona i zwiększona kifoza piersiowa, w celu kompensacji odchylenia linii ciężkości. Prowadzi to do błędnego koła dalszej deformacji. Kąt barku i kąt czaszkowo-kręgowy są ujemnie skorelowane z przednim położeniem głowy i dodatnio skorelowane z kątem strzałkowym głowy.

Chociaż w literaturze opisano negatywny wpływ zwiększonej kifozy piersiowej u osób starszych, nie badano wpływu kąta kifozy piersiowej na propriocepcję tułowia i stóp u młodych osób. Celem pracy było zbadanie wpływu kifozy piersiowej na postawę, propriocepcję i percepcję wyglądu posturalnego u młodych osób.