Untersuchung der Wirkung der Propriozeption der thorakalen Kyphose

Unter Kyphose versteht man eine Zunahme der vorderen Krümmung der Wirbelsäule in der Sagittalebene. Neben kosmetischen Deformitäten kann es zu Bewegungsschmerzen, einer erhöhten Kopfhaltung nach vorne, ungleichen Schulterhöhen und Müdigkeit kommen. Eine Kyphose tritt auf, wenn sich Menschen mit unzureichender allgemeiner Muskelkraft in einer aufrechten Position befinden und eine hohe äußere Belastung auf die Wirbelsäule ausgeübt wird. Kyphose tritt häufig bei jungen Menschen und Kindern aufgrund der Anforderungen des Schulprogramms und langer und nicht ergonomischer Sitzpositionen auf. Die Prävalenz der Brustkyphose beträgt Berichten zufolge 15,3 % bei Kindern im Alter von 11 Jahren, 35 % bei Personen im Alter von 20–64 Jahren und 38 % bei Personen im Alter von 20–50 Jahren.

Die Fähigkeit, Körperpositionen im Raum ohne visuelle Eingaben wahrzunehmen, wird durch den propriozeptiven Sinn bestimmt. Propriozeptive Daten von Muskeln, Bändern und Gelenken tragen zur Wahrnehmung der relativen Ausrichtung der Funktionseinheiten der Wirbelsäule in Ruhe und Bewegung bei und ermöglichen so die Kontrolle von Haltung und Gleichgewicht. Da die Propriozeption für Bewegung, Haltung und Gleichgewicht von grundlegender Bedeutung ist, sind sensorische Informationen zur Gelenkposition aus dem Rumpf für die Erzeugung synchronisierter Muskelkontraktionen während der Wirbelsäulenbewegungen unerlässlich. Daher kann eine Abnahme der Propriozeptionsinformationen zu einem Anstieg des Kyphosegrades führen. In der Literatur wurde über einen negativen Zusammenhang zwischen der Wahrnehmung der Gelenkposition und dem Kyphosewinkel der Brustregion bei älteren Personen mit Brustkyphose berichtet. Es wurde vermutet, dass Ausrichtungsprobleme der Wirbelsäule mit dem mangelnden Positionsgefühl zusammenhängen könnten.

Mit der Zeit gewöhnen sich junge Menschen möglicherweise an unangemessene Körperhaltungen und ein schlechtes Haltungsbewusstsein. Haltungsänderungen können zu Veränderungen im Tastsinn führen. Diese Unterschiede bestehen in haltungsbedingten Veränderungen der Struktureigenschaften der Haut. Wenn die dorsale Hautspannung mit der Wirbelsäulenflexion zunimmt, erhöhen sich die taktile Empfindlichkeitsschwelle, die longitudinale räumliche Sehschärfeschwelle und die transversale Dehnungsempfindlichkeitsschwelle. Darüber hinaus verringerte die Rückenhaut die Empfindlichkeitsschwelle gegenüber Längsdehnungsreizen, wiederum aufgrund der durch die Wirbelsäulenflexion verursachten Hautspannung. Dies deutet darauf hin, dass die Empfindlichkeit gegenüber Hautdehnungen in einer Richtung parallel zur Wirbelsäule zunimmt, wenn sich Personen von einer normalen Position in eine Beugung bewegen. Änderungen in der Beugungs- und Streckposition der Wirbelsäule führen zu großen Veränderungen der Hautsteifheit, Spannung und Dicke.

Haltungsänderungen wirken sich auf die Lastverteilung der Fußfunktion aus. Eine Verschiebung der Körperachse weg von der Mittellinie führt zu einer asymmetrischen Belastung der Extremitäten und wirkt sich auf die Disproportionierung der Haltungsmuskulatur aus, wodurch sich der Schwerpunkt verschiebt. Positionsveränderungen des Rumpfes mit Schwerpunktabweichungen führen zu Veränderungen in der plantaren Lastverteilung mit Hüfte und Sprunggelenk. Druck in der Plantarregion stimuliert die Rezeptoren in dieser Region. Sensorisches Feedback aus der Plantarregion ist wichtig für die Wahrnehmung von Haltungsveränderungen und die Kontrolle von Haltungsschwankungen. Rückmeldungen von kutanen Mechanorezeptoren tragen funktionell zur Propriozeption der Haltungsposition und des Unterstützungsstatus bei. Es besteht jedoch ein Zusammenhang zwischen der Größe des Kyphosewinkels und der Verteilung der Bodenreaktionskräfte der unteren Extremitäten. Dabei hat die Verteilung des Plantardrucks Einfluss auf die Sensibilität der Fußsohle.

Bei der nach vorne gerichteten Kopfhaltung wird das Beugemoment der Wirbelsäule erhöht, indem das Gewicht des Kopfes vor der Schwerkraftlinie gehalten wird. Es besteht ein funktioneller und mechanischer Zusammenhang zwischen Kyphose und einer nach vorne gerichteten Kopfhaltung. Diese Position des Kopfes kann zu weiteren Haltungsabweichungen des Körpers führen, wie z. B. abgerundeten Schultern und einer erhöhten Brustkyphose, um die abweichende Schwerpunktlinie auszugleichen. Dies führt zu einem Teufelskreis weiterer Deformitäten. Der Schulterwinkel und der kraniovertebrale Winkel korrelieren negativ mit der vorderen Kopfposition und positiv mit dem sagittalen Kopfwinkel.

Obwohl in der Literatur über die negative Auswirkung einer erhöhten Brustkyphose bei älteren Menschen berichtet wurde, wurde die Auswirkung des Brustkyphosewinkels auf die Rumpf- und Fußpropriozeption bei jungen Menschen nicht untersucht. Das Ziel dieser Studie war es, die Wirkung der Brustkyphose auf Körperhaltung, Propriozeption und Wahrnehmung des Haltungserscheinungsbildes bei jungen Menschen zu untersuchen.