Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av kognitiv atferdsterapi på PTSD-CVD Link

22. september 2025 oppdatert av: Michael T. Osborne, Massachusetts General Hospital

Effekten av kognitiv atferdsterapi på nevrale, inflammatoriske og autonome markører i en prøve med PTSD og kardiovaskulær risiko: Protokoll for en randomisert kontrollert pilotforsøk

Dette er en randomisert kontrollert pilotstudie for å vurdere virkningen av en førstelinjebehandling for posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (Kognitiv prosesseringsterapi; CPT) versus ventelistekontroll på mekanismer for risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD). Videre vil denne studien teste hypotesen om at CPT reduserer CVD-risiko gjennom dens effekter på betennelse og autonom funksjon, og at disse endringene er drevet av endringer i stressrelatert nevral aktivitet (SNA)

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Detaljert beskrivelse

Denne studien er en randomisert kontrollert studie av CPT sammenlignet med ventelistekontroll som tester effekten av CPT på mekanismene til PTSD-CVD-koblingen. Påmeldingen begynte i 2023 og forventes å fortsette gjennom 2026. Deltakerne inkluderer personer med PTSD og CVD-risiko rekruttert fra Boston-området (N = 30). Behandlingsoppdrag er randomisert og stratifisert etter kjønn. Deltakerne blir randomisert til CPT (n = 15) eller ventelistekontroll (n = 15). Potensielt kvalifiserte deltakere gjennomfører et screeningbesøk for å bekrefte inkluderings-/ekskluderingskriterier. Etter bekreftelse av kvalifisering, planlegges deltakerne for en baseline-sesjon, hvor de fullfører undersøkelser, hjerne- og perifer avbildning og hvilemål for autonom funksjon. Etter baseline-besøket blir deltakerne randomisert til CPT eller kontrollgruppen for venteliste. De som er randomisert til CPT fullfører økter via telehelse. Etter en 12-ukers behandlingsperiode deltar deltakerne på besøket etter behandling, som består av de samme vurderingene som ble administrert ved baseline. Deltakere som er randomisert til venteliste tilbys CPT etter fullført besøk etter behandling.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

30

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • alder 18-65 år (øvre grense valgt for å optimalisere endringer i hjerneaktivering som avtar med alderen);
  • kriterium A traumeeksponering og PTSD-symptomer (klinisk signifikante symptomer i minst to symptomklynger);
  • subklinisk aterosklerotisk CVD (f.eks. koronar, cerebrovaskulær eller perifer arteriell plakk eller forkalkninger på bildediagnostikk), klinisk aterosklerotisk CVD (f.eks. hjerteinfarkt eller revaskularisering), eller økt risiko for aterosklerotisk CVD (dvs., hypertensjon, hypertensjon, > 2 diabetes) og aktiv røyking) evne til å forstå og signere informert samtykke
  • flytende engelsktalende.

Ekskluderingskriterier:

  • historie med hjerneslag, hjernekirurgi, anfall
  • bruk av visse CVD-medisiner (f.eks. betablokkere, høyintensive statiner [f.eks. rosuvastatin 20/40 mg og atorvastatin 40/80 mg], PCSK-9-hemmere);
  • endring av psykiatrisk eller kardiovaskulær medisin innen 4 uker (dvs. stabilt regime er tillatt);
  • for tiden i PTSD-terapi;
  • nevrologisk eller systemisk inflammatorisk sykdom/nåværende antiinflammatorisk terapi;
  • moderat/alvorlig alkohol/rusmisbruksforstyrrelse;
  • nåværende mani/psykose;
  • vekt >300 lbs., klaustrofobi, graviditet, metallimplantater som er uforenlige med magnetisk resonansavbildning (MRI), eller ukontrollert hyperglykemi (for avbildning);
  • betydelig strålingseksponering (>2 kjernefysiske tester, datatomografibilder eller fluoroskopiske prosedyrer) for forskningsformål i løpet av de foregående 12 månedene.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Kognitiv prosesseringsterapi
12 ukers behandlingsperiode med kognitiv prosesseringsterapi etterfulgt av et besøk etter behandling.
Den aktive intervensjonen er Cognitive Processing Therapy (CPT) er en gullstandard kognitiv atferdsterapi for PTSD. CPT-intervensjonen består av 12 60-minutters økter som lærer ferdigheter for å utfordre traumerelevante erkjennelser som er forvrengte eller ikke hjelper. Traumerelevante erkjennelser faller inn i fem temaer som fremheves under behandlingen: sikkerhet, tillit, makt/kontroll, aktelse og intimitet. Det empiriske grunnlaget for CPT er sterkt med en rekke studier som viser at det resulterer i betydelig reduksjon av PTSD-symptomer uavhengig av traumetype og at det er 89 % mer effektivt enn kontrollbehandling. CPT har blitt implementert i virtuelle formater med sammenlignbare effektivitetsnivåer som for personlig CPT. CPT-økter for denne studien vil bli utført praktisk talt av en CPT-utdannet kliniker
Ingen inngripen: Kontroller venteliste
Deltakere som er randomisert til venteliste tilbys CPT etter fullført besøk etter behandling.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Arteriell betennelse
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Målt via FDG-PET-avbildning
Baseline og 12 uker
Hjertefrekvensvariasjon
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Beregnet fra gjennomsnittlig hvile-HRV samlet ved baseline og besøk etter behandling
Baseline og 12 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Leukopoese
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Målt som benmargsaktivitet via FDG-PET-avbildning
Baseline og 12 uker
Puls
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Hjertefrekvens i slag per minutt
Baseline og 12 uker
Blodtrykk
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Systolisk og diastolisk trykk
Baseline og 12 uker
MR-baserte arterielle plakkkomponenter (som nekrotisk vev, løst bindevev og blødning)
Tidsramme: Baseline og 12 uker
MR-målinger av aterosklerotiske plakkkomponenter inkludert nekrotisk vev, løst bindevev og blødning ved bruk av svartblodsavbildningsteknikker
Baseline og 12 uker
MR-basert arteriell veggtykkelse
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Målinger av veggtykkelse som vurdering av aterosklerotisk plakk
Baseline og 12 uker
MR-baserte hjernestrukturvurderinger av volum og tetthet
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Strukturell vurdering av hjernesentre for å vurdere volum og tetthet av nevrale sentre involvert i stressresponsen
Baseline og 12 uker
MR-basert hjernetilkobling (ved å måle endringer i blodstrømmen over nettverk av nevrale sentre i hvile og med en følelsesmessig oppgave)
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Tilkoblingsvurdering ved bruk av kartlegging på funksjonell MR ved baseline og som respons på emosjonelle ansikter til nevrale sentre involvert i stressresponsen for å bestemme samspillet mellom nevrale sentre før og etter terapi ved å måle endringer i blodets oksygeninnhold under forskjellige forhold i forskjellige deler av hjernen
Baseline og 12 uker
MR-basert hjerneaktivering (via måling av blodstrøm i viktige nevrale sentre i hvile og med en følelsesmessig oppgave ved bruk av funksjonell MR)
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Aktiveringsvurdering ved bruk av funksjonell MR både i hvile og som respons på emosjonelle ansikter til nevrale sentre involvert i stressresponsen før og etter terapi ved å måle blodstrømmen under forskjellige forhold til forskjellige deler av hjernen
Baseline og 12 uker
Aksonal integritet av hvilende nevrale forbindelser mellom hjernesentre ved bruk av MR
Tidsramme: Baseline og 12 uker
Måling av aksonal integritet ved bruk av diffusjonstensoravbildning på MR for å bestemme styrkeforbindelsene mellom viktige hjernesentre og nevrale nettverk relatert til stresspersepsjon ved PTSD før og etter terapi
Baseline og 12 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2023

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. mai 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

20. mai 2024

Først lagt ut (Faktiske)

24. mai 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

25. september 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. september 2025

Sist bekreftet

1. september 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Avidentifiserte data fra primære endepunkter og analyser vil bli gjort tilgjengelig på en offentlig nettside etter at studien er fullført.

IPD-delingstidsramme

Innen 6 måneder etter fullført studie

Tilgangskriterier for IPD-deling

Avgjøres basert på nettstedet som brukes

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere