Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv kognitivně behaviorální terapie na spojení PTSD-CVD

22. září 2025 aktualizováno: Michael T. Osborne, Massachusetts General Hospital

Vliv kognitivně behaviorální terapie na neurální, zánětlivé a autonomní markery ve vzorku s PTSD a kardiovaskulárním rizikem: Protokol pro pilotní randomizovanou kontrolovanou studii

Jedná se o pilotní randomizovanou kontrolovanou studii k posouzení vlivu léčby první linie u posttraumatické stresové poruchy (PTSD) (Cognitive Processing Therapy; CPT) oproti kontrole z pořadníku na mechanismy rizika kardiovaskulárních onemocnění (CVD). Dále bude tato studie testovat hypotézu, že CPT snižuje riziko KVO prostřednictvím svých účinků na zánět a autonomní funkce a že tyto změny jsou řízeny změnami nervové aktivity související se stresem (SNA).

Přehled studie

Detailní popis

Tato studie je randomizovanou kontrolovanou studií CPT ve srovnání s kontrolou na pořadníku, která testuje účinky CPT na mechanismy spojení PTSD-CVD. Registrace začala v roce 2023 a předpokládá se, že bude pokračovat do roku 2026. Mezi účastníky patří jedinci s PTSD a rizikem KVO rekrutovaní z oblasti Bostonu (N = 30). Přiřazení léčby je randomizováno a stratifikováno podle pohlaví. Účastníci jsou randomizováni do skupiny CPT (n = 15) nebo kontroly na pořadníku (n = 15). Potenciálně způsobilí účastníci absolvují screeningovou návštěvu, aby potvrdili kritéria zařazení/vyloučení. Po potvrzení způsobilosti jsou účastníci naplánováni na základní sezení, kde dokončí průzkumy, mozkové a periferní zobrazování a klidová měření autonomních funkcí. Po základní návštěvě jsou účastníci randomizováni do CPT nebo do kontrolní skupiny na čekací listině. Ti, kteří byli náhodně vybráni do CPT, dokončí sezení prostřednictvím telehealth. Po 12týdenním období léčby se účastníci zúčastní návštěvy po léčbě, která se skládá ze stejných hodnocení provedených na začátku. Účastníkům náhodně zařazeným do pořadníku je po dokončení návštěvy po léčbě nabídnuta CPT.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

30

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • věk 18-65 let (horní hranice zvolena pro optimalizaci změn v aktivaci mozku, které se s věkem snižují);
  • kritérium A expozice traumatu a symptomy PTSD (klinicky významné symptomy v alespoň dvou skupinách symptomů);
  • subklinické aterosklerotické CVD (např. koronární, cerebrovaskulární nebo periferní arteriální plak nebo kalcifikace na zobrazení), klinické aterosklerotické CVD (např. infarkt myokardu nebo revaskularizace) nebo zvýšené riziko aterosklerotického CVD (tj. >2 ​​hypertenze, diabetes mellitus, diabetes mellitus a aktivní kouření) schopnost porozumět a podepsat informovaný souhlas
  • plynně mluvící anglicky.

Kritéria vyloučení:

  • anamnéza mrtvice, operace mozku, záchvat
  • užívání určitých léků na kardiovaskulární onemocnění (např. beta-blokátory, statiny s vysokou intenzitou [např. rosuvastatin 20/40 mg a atorvastatin 40/80 mg], inhibitory PCSK-9);
  • změna psychiatrické nebo kardiovaskulární medikace během 4 týdnů (tj. je povolen stabilní režim);
  • v současnosti v terapii PTSD;
  • neurologické nebo systémové zánětlivé onemocnění/současná protizánětlivá terapie;
  • středně těžká/těžká porucha užívání alkoholu/látky;
  • současná mánie/psychóza;
  • hmotnost > 300 liber, klaustrofobie, těhotenství, kovové implantáty, které nejsou kompatibilní s magnetickou rezonancí (MRI), nebo nekontrolovaná hyperglykémie (pro zobrazování);
  • značná radiační expozice (>2 nukleární testy, snímky z počítačové tomografie nebo fluoroskopické postupy) pro výzkumné účely během předchozích 12 měsíců.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Terapie kognitivního zpracování
12týdenní léčebné období terapie kognitivním zpracováním následované návštěvou po léčbě.
Aktivní intervencí je Cognitive Processing Therapy (CPT) je zlatý standard kognitivně behaviorální terapie pro PTSD. Intervence CPT sestává z 12 60minutových sezení, která učí dovednosti, které mají zpochybnit kognice související s traumatem, které jsou zkreslené nebo neužitečné. Poznání související s traumatem spadá do pěti témat, která jsou zdůrazněna během léčby: bezpečí, důvěra, moc/kontrola, úcta a intimita. Empirický základ pro CPT je silný a četné studie prokazují, že vede k významnému snížení symptomů PTSD bez ohledu na typ traumatu a že je o 89 % účinnější než kontrolní léčba. CPT byl úspěšně implementován ve virtuálních formátech se srovnatelnou úrovní účinnosti jako u osobního CPT. Sezení CPT pro tuto studii bude prakticky provádět klinický lékař vyškolený v CPT
Žádný zásah: Kontrolní pořadník
Účastníkům náhodně zařazeným do pořadníku je po dokončení návštěvy po léčbě nabídnuta CPT.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Arteriální zánět
Časové okno: Základní a 12týdenní
Měřeno pomocí FDG-PET zobrazování
Základní a 12týdenní
Variabilita srdeční frekvence
Časové okno: Základní a 12týdenní
Vypočteno z průměrné klidové HRV shromážděné při vstupních návštěvách a návštěvách po léčbě
Základní a 12týdenní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Leukopoéza
Časové okno: Základní a 12týdenní
Měřeno jako aktivita kostní dřeně pomocí zobrazení FDG-PET
Základní a 12týdenní
Tepová frekvence
Časové okno: Základní a 12týdenní
Tepová frekvence v tepech za minutu
Základní a 12týdenní
Krevní tlak
Časové okno: Základní a 12týdenní
Systolický a diastolický tlak
Základní a 12týdenní
Komponenty arteriálního plaku založené na MRI (jako je nekrotická tkáň, uvolněná pojivová tkáň a krvácení)
Časové okno: Základní a 12týdenní
MRI měření složek aterosklerotického plátu včetně nekrotické tkáně, uvolněné pojivové tkáně a krvácení pomocí zobrazovacích technik černé krve
Základní a 12týdenní
Tloušťka arteriální stěny založená na MRI
Časové okno: Základní a 12týdenní
Měření tloušťky stěny jako hodnocení aterosklerotického plátu
Základní a 12týdenní
Stanovení objemu a hustoty mozkové struktury na základě MRI
Časové okno: Základní a 12týdenní
Strukturální hodnocení mozkových center k posouzení objemu a hustoty nervových center zapojených do stresové reakce
Základní a 12týdenní
Mozková konektivita založená na MRI (měřením změn průtoku krve v sítích nervových center v klidu a s emocionálním úkolem)
Časové okno: Základní a 12týdenní
Hodnocení konektivity pomocí mapování na funkční MRI na začátku a v reakci na emoční obličeje nervových center zapojených do stresové reakce, aby se určila souhra mezi nervovými centry před a po terapii měřením změn obsahu kyslíku v krvi za různých podmínek v různých částech mozku
Základní a 12týdenní
Aktivace mozku založená na MRI (prostřednictvím měření průtoku krve v důležitých nervových centrech v klidu a s emočním úkolem pomocí funkční MRI)
Časové okno: Základní a 12týdenní
Hodnocení aktivace pomocí funkční MRI v klidu i v reakci na emoční obličeje nervových center zapojených do stresové reakce před a po terapii měřením průtoku krve za různých podmínek do různých částí mozku
Základní a 12týdenní
Axonální integrita klidových nervových spojení mezi mozkovými centry pomocí MRI
Časové okno: Základní a 12týdenní
Měření axonální integrity pomocí difúzního tenzorového zobrazení na MRI k určení silových spojení mezi důležitými mozkovými centry a neuronovými sítěmi souvisejícími s vnímáním stresu u PTSD před a po terapii
Základní a 12týdenní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. července 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. července 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. května 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. května 2024

První zveřejněno (Aktuální)

24. května 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

25. září 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. září 2025

Naposledy ověřeno

1. září 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Deidentifikovaná data z primárních cílových bodů a analýz budou po dokončení studie zpřístupněna na veřejné webové stránce.

Časový rámec sdílení IPD

Do 6 měsíců od ukončení studia

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Bude určeno na základě použité webové stránky

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Posttraumatická stresová porucha

Klinické studie na Terapie kognitivního zpracování

Předplatit