Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Indvirkning af kognitiv adfærdsterapi på PTSD-CVD Link

22. september 2025 opdateret af: Michael T. Osborne, Massachusetts General Hospital

Indvirkning af kognitiv adfærdsterapi på neurale, inflammatoriske og autonome markører i en prøve med PTSD og kardiovaskulær risiko: Protokol for et pilot randomiseret kontrolleret forsøg

Dette er et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg for at vurdere virkningen af ​​en førstelinjebehandling for posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (Kognitiv Processing Therapy; CPT) versus ventelistekontrol på mekanismer for risiko for kardiovaskulær sygdom (CVD). Yderligere vil denne undersøgelse teste hypotesen om, at CPT reducerer CVD-risiko gennem dens virkninger på inflammation og autonom funktion, og at disse ændringer er drevet af ændringer i stressrelateret neural aktivitet (SNA)

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Detaljeret beskrivelse

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg med CPT sammenlignet med ventelistekontrol, der tester virkningerne af CPT på mekanismer af PTSD-CVD-forbindelsen. Tilmeldingen begyndte i 2023 og forventes at fortsætte frem til 2026. Deltagerne inkluderer personer med PTSD og CVD-risiko rekrutteret fra Boston-området (N = 30). Behandlingstildelingen er randomiseret og stratificeret efter køn. Deltagerne randomiseres til CPT (n = 15) eller ventelistekontrol (n = 15). Potentielt kvalificerede deltagere gennemfører et screeningsbesøg for at bekræfte inklusions-/eksklusionskriterier. Efter bekræftelse af berettigelse, er deltagerne planlagt til en basissession, hvor de gennemfører undersøgelser, hjerne- og perifer billeddannelse og hvilemålinger af autonom funktion. Efter baselinebesøget randomiseres deltagerne til CPT eller ventelistekontrolgruppen. De, der er randomiseret til CPT, gennemfører sessioner via telehealth. Efter en 12-ugers behandlingsperiode deltager deltagerne i post-behandlingsbesøget, der består af de samme vurderinger administreret ved baseline. Deltagere, der er randomiseret til venteliste, tilbydes CPT efter afslutningen af ​​besøget efter behandling.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

30

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • alder 18-65 år (øvre grænse valgt for at optimere ændringer i hjerneaktivering, der aftager med alderen);
  • kriterium A traumeeksponering og PTSD-symptomer (klinisk signifikante symptomer i mindst to symptomklynger);
  • subklinisk aterosklerotisk CVD (f.eks. koronar, cerebrovaskulær eller perifer arteriel plak eller forkalkninger på billeddannelse), klinisk aterosklerotisk CVD (f.eks. myokardieinfarkt eller revaskularisering) eller øget risiko for aterosklerotisk CVD (dvs., hypertension, >2 diabetes og aktiv rygning) evne til at forstå og underskrive informeret samtykke
  • flydende engelsktalende.

Ekskluderingskriterier:

  • historie med slagtilfælde, hjernekirurgi, anfald
  • brug af visse CVD-medicin (f.eks. betablokkere, højintensive statiner [f.eks. rosuvastatin 20/40 mg og atorvastatin 40/80 mg], PCSK-9-hæmmere);
  • psykiatrisk eller kardiovaskulær medicinændring inden for 4 uger (dvs. stabilt regime er tilladt);
  • i øjeblikket i PTSD-terapi;
  • neurologisk eller systemisk inflammatorisk sygdom/aktuel anti-inflammatorisk terapi;
  • moderat/alvorlig alkohol/stofmisbrugsforstyrrelse;
  • nuværende mani/psykose;
  • vægt >300 lbs., klaustrofobi, graviditet, metalimplantater, der er uforenelige med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), eller ukontrolleret hyperglykæmi (til billeddannelse);
  • betydelig strålingseksponering (>2 nukleare forsøg, computertomografibilleder eller fluoroskopiske procedurer) til forskningsformål i løbet af de foregående 12 måneder.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Kognitiv bearbejdningsterapi
12 ugers behandlingsperiode med kognitiv bearbejdningsterapi efterfulgt af et efterbehandlingsbesøg.
Den aktive intervention er Cognitive Processing Therapy (CPT) er en guldstandard kognitiv adfærdsterapi for PTSD. CPT-interventionen består af 12 60-minutters sessioner, der underviser i færdigheder til at udfordre traumerelevante erkendelser, der er forvrænget eller uhjælpsomme. Traumerelevante erkendelser falder ind i fem temaer, som fremhæves under behandlingen: sikkerhed, tillid, magt/kontrol, agtelse og intimitet. Det empiriske grundlag for CPT er stærkt med adskillige undersøgelser, der viser, at det resulterer i signifikant reduktion af PTSD-symptomer uanset traumetype, og at det er 89 % mere effektivt end kontrolbehandling. CPT er med succes blevet implementeret i virtuelle formater med sammenlignelige effektivitetsniveauer som for personlig CPT. CPT-sessioner for denne undersøgelse vil blive udført virtuelt af en CPT-uddannet kliniker
Ingen indgriben: Kontroller venteliste
Deltagere, der er randomiseret til venteliste, tilbydes CPT efter afslutningen af ​​besøget efter behandling.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Arteriel betændelse
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Målt via FDG-PET billeddannelse
Baseline og 12 uger
Pulsvariation
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Beregnet ud fra den gennemsnitlige hvile-HRV indsamlet ved baseline- og post-behandlingsbesøg
Baseline og 12 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Leukopoiesis
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Målt som knoglemarvsaktivitet via FDG-PET billeddannelse
Baseline og 12 uger
Hjerterytme
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Puls i slag i minuttet
Baseline og 12 uger
Blodtryk
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Systolisk og diastolisk tryk
Baseline og 12 uger
MR-baserede arterielle plakkomponenter (såsom nekrotisk væv, løst bindevæv og blødning)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
MR-målinger af aterosklerotisk plakkomponenter, herunder nekrotisk væv, løst bindevæv og blødning ved hjælp af sort-blod billeddannelsesteknikker
Baseline og 12 uger
MRI baseret arteriel vægtykkelse
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Målinger af vægtykkelse som vurdering af aterosklerotisk plak
Baseline og 12 uger
MR-baserede hjernestrukturvurderinger af volumen og tæthed
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Strukturel vurdering af hjernecentre for at vurdere volumen og tæthed af neurale centre involveret i stressreaktionen
Baseline og 12 uger
MR-baseret hjerneforbindelse (ved at måle ændringer i blodgennemstrømningen på tværs af netværk af neurale centre i hvile og med en følelsesmæssig opgave)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Forbindelsesvurdering ved hjælp af kortlægning på funktionel MR ved baseline og som reaktion på følelsesmæssige ansigter af neurale centre involveret i stressreaktionen for at bestemme samspillet mellem neurale centre før og efter terapi ved at måle ændringer i blodets iltindhold under forskellige forhold i forskellige dele af hjernen
Baseline og 12 uger
MR-baseret hjerneaktivering (via måling af blodgennemstrømning i vigtige neurale centre i hvile og med en følelsesmæssig opgave ved hjælp af funktionel MR)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Aktiveringsvurdering ved hjælp af funktionel MR i både hvile og som reaktion på følelsesmæssige ansigter af neurale centre involveret i stressreaktionen før og efter terapi ved at måle blodgennemstrømningen under forskellige forhold til forskellige dele af hjernen
Baseline og 12 uger
Aksonal integritet af hvilende neurale forbindelser mellem hjernecentre ved hjælp af MR
Tidsramme: Baseline og 12 uger
Måling af aksonal integritet ved hjælp af diffusionstensor-billeddannelse på MR for at bestemme styrkeforbindelserne mellem vigtige hjernecentre og neurale netværk relateret til stressopfattelse ved PTSD før og efter terapi
Baseline og 12 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juli 2026

Studieafslutning (Anslået)

1. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. maj 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

20. maj 2024

Først opslået (Faktiske)

24. maj 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

25. september 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

22. september 2025

Sidst verificeret

1. september 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Afidentificerede data fra primære endepunkter og analyser vil blive gjort tilgængelige på et offentligt websted efter undersøgelsens afslutning.

IPD-delingstidsramme

Inden for 6 måneder efter studiets afslutning

IPD-delingsadgangskriterier

Afgøres ud fra den anvendte hjemmeside

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Kognitiv bearbejdningsterapi

Abonner