Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Impact van cognitieve gedragstherapie op de link tussen PTSD en CVD

20 mei 2024 bijgewerkt door: Michael T. Osborne, Massachusetts General Hospital

Impact van cognitieve gedragstherapie op neurale, inflammatoire en autonome markers in een steekproef met PTSS en cardiovasculair risico: protocol voor een gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie

Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie om de impact van een eerstelijnsbehandeling voor posttraumatische stressstoornis (PTSS) (Cognitive Processing Therapy; CPT) versus wachtlijstcontrole op de mechanismen van het risico op hart- en vaatziekten (HVZ) te beoordelen. Verder zal deze studie de hypothese testen dat CPT het risico op hart- en vaatziekten vermindert door de effecten ervan op ontstekingen en de autonome functie en dat deze veranderingen worden veroorzaakt door veranderingen in stressgerelateerde neurale activiteit (SNA).

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie van CPT vergeleken met wachtlijstcontrole, waarbij de effecten van CPT op de mechanismen van het verband tussen PTSS en CVD worden getest. De inschrijving begon in 2023 en zal naar verwachting doorgaan tot en met 2026. Tot de deelnemers behoren personen met PTSS- en CVD-risico, gerecruteerd uit de omgeving van Boston (N = 30). De behandelingstoewijzing is gerandomiseerd en gestratificeerd naar geslacht. Deelnemers worden gerandomiseerd naar CPT (n = 15) of wachtlijstcontrole (n = 15). Potentieel in aanmerking komende deelnemers voltooien een screeningbezoek om de inclusie-/uitsluitingscriteria te bevestigen. Nadat is bevestigd dat ze in aanmerking komen, worden de deelnemers gepland voor een basissessie, waar ze enquêtes, hersen- en perifere beeldvorming en rustmetingen van de autonome functie voltooien. Na het basisbezoek worden de deelnemers gerandomiseerd in CPT of de wachtlijstcontrolegroep. Degenen die gerandomiseerd zijn naar volledige CPT-sessies via telezorg. Na een behandelingsperiode van 12 weken wonen de deelnemers het post-behandelingsbezoek bij, bestaande uit dezelfde beoordelingen als bij aanvang. Deelnemers die op de wachtlijst zijn gerandomiseerd, krijgen CPT aangeboden na voltooiing van het bezoek na de behandeling.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

30

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • leeftijd 18-65 jaar (bovengrens gekozen om veranderingen in hersenactivatie te optimaliseren die afnemen met de leeftijd);
  • criterium A blootstelling aan trauma en PTSS-symptomen (klinisch significante symptomen in minimaal twee symptoomclusters);
  • subklinische atherosclerotische CVD (bijv. coronaire, cerebrovasculaire of perifere arteriële plaque of calcificaties op beeldvorming), klinische atherosclerotische CVD (bijv. myocardinfarct of revascularisatie), of verhoogd risico op atherosclerotische CVD (d.w.z. >2 van hypertensie, diabetes mellitus, hyperlipidemie en actief roken) vermogen om geïnformeerde toestemming te begrijpen en te ondertekenen
  • vloeiende Engelse spreker.

Uitsluitingscriteria:

  • voorgeschiedenis van een beroerte, hersenoperatie, toevallen
  • gebruik van bepaalde CVD-medicijnen (bijv. bètablokkers, statines met hoge intensiteit [bijv. rosuvastatine 20/40 mg en atorvastatine 40/80 mg], PCSK-9-remmers);
  • verandering van psychiatrische of cardiovasculaire medicatie binnen 4 weken (d.w.z. een stabiel regime is toegestaan);
  • momenteel in PTSS-therapie;
  • neurologische of systemische ontstekingsziekte/huidige ontstekingsremmende therapie;
  • matige/ernstige stoornis in het gebruik van alcohol/middelen;
  • huidige manie/psychose;
  • gewicht >300 lbs., claustrofobie, zwangerschap, metalen implantaten die niet compatibel zijn met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of ongecontroleerde hyperglykemie (voor beeldvorming);
  • aanzienlijke blootstelling aan straling (>2 kernproeven, computertomografiebeelden of fluoroscopische procedures) voor onderzoeksdoeleinden gedurende de voorgaande 12 maanden.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Cognitieve verwerkingstherapie
Behandelperiode van 12 weken cognitieve verwerkingstherapie gevolgd door een bezoek na de behandeling.
De actieve interventie is Cognitive Processing Therapy (CPT), een gouden standaard cognitieve gedragstherapie voor PTSS. De CPT-interventie bestaat uit twaalf sessies van 60 minuten waarin vaardigheden worden aangeleerd om traumarelevante cognities die vervormd of nutteloos zijn, uit te dagen. Traumarelevante cognities vallen uiteen in vijf thema’s die tijdens de behandeling benadrukt worden: veiligheid, vertrouwen, macht/controle, waardering en intimiteit. De empirische basis voor CPT is sterk; talrijke onderzoeken tonen aan dat CPT resulteert in een significante vermindering van PTSS-symptomen, ongeacht het type trauma, en dat het 89% effectiever is dan een controlebehandeling. CPT is met succes geïmplementeerd in virtuele formaten met vergelijkbare werkzaamheidsniveaus als die van persoonlijke CPT. CPT-sessies voor dit onderzoek zullen virtueel worden uitgevoerd door een CPT-opgeleide arts
Geen tussenkomst: Controle wachtlijst
Deelnemers die op de wachtlijst zijn gerandomiseerd, krijgen CPT aangeboden na voltooiing van het bezoek na de behandeling.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Arteriële ontsteking
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Gemeten via FDG-PET-beeldvorming
Basislijn en 12 weken
Hartslagvariabiliteit
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Berekend op basis van de gemiddelde HRV in rust verzameld bij aanvang en na de behandelingsbezoeken
Basislijn en 12 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Leukopoëse
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Gemeten als beenmergactiviteit via FDG-PET-beeldvorming
Basislijn en 12 weken
Hartslag
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Hartslag in slagen per minuut
Basislijn en 12 weken
Bloeddruk
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Systolische en diastolische druk
Basislijn en 12 weken
Op MRI gebaseerde arteriële plaquecomponenten (zoals necrotisch weefsel, los bindweefsel en bloeding)
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
MRI-metingen van componenten van atherosclerotische plaques, waaronder necrotisch weefsel, los bindweefsel en bloedingen, met behulp van zwartbloedbeeldvormingstechnieken
Basislijn en 12 weken
Op MRI gebaseerde dikte van de arteriële wand
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Metingen van wanddikte als beoordeling van atherosclerotische plaque
Basislijn en 12 weken
Op MRI gebaseerde beoordelingen van de hersenstructuur van volume en dichtheid
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Structurele beoordeling van hersencentra om het volume en de dichtheid van neurale centra die betrokken zijn bij de stressreactie te beoordelen
Basislijn en 12 weken
Op MRI gebaseerde hersenconnectiviteit (door het meten van veranderingen in de bloedstroom door netwerken van neurale centra in rust en met een emotionele taak)
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Connectiviteitsbeoordeling met behulp van mapping op functionele MRI bij aanvang en als reactie op emotionele gezichten van neurale centra die betrokken zijn bij de stressreactie om de wisselwerking tussen neurale centra voor en na de therapie te bepalen door veranderingen in het zuurstofgehalte in het bloed te meten onder verschillende omstandigheden in verschillende delen van de hersenen
Basislijn en 12 weken
Op MRI gebaseerde hersenactivatie (via het meten van de bloedstroom in belangrijke neurale centra in rust en bij een emotionele taak met behulp van functionele MRI)
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Activeringsbeoordeling met behulp van functionele MRI in rust en als reactie op emotionele gezichten van neurale centra die betrokken zijn bij de stressreactie voor en na de therapie door de bloedstroom onder verschillende omstandigheden naar verschillende delen van de hersenen te meten
Basislijn en 12 weken
Axonale integriteit van rustende neurale verbindingen tussen hersencentra met behulp van MRI
Tijdsspanne: Basislijn en 12 weken
Meting van axonale integriteit met behulp van diffusietensorbeeldvorming op MRI om de krachtverbindingen tussen belangrijke hersencentra en neurale netwerken gerelateerd aan stressperceptie bij PTSS voor en na therapie te bepalen
Basislijn en 12 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 juli 2023

Primaire voltooiing (Geschat)

1 juli 2026

Studie voltooiing (Geschat)

1 juli 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 mei 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 mei 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 mei 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

24 mei 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

20 mei 2024

Laatst geverifieerd

1 mei 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Geanonimiseerde gegevens van primaire eindpunten en analyses zullen na voltooiing van het onderzoek beschikbaar worden gesteld op een openbare website.

IPD-tijdsbestek voor delen

Binnen 6 maanden na voltooiing van de studie

IPD-toegangscriteria voor delen

Te bepalen op basis van gebruikte website

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Post-traumatische stress-stoornis

Klinische onderzoeken op Cognitieve verwerkingstherapie

3
Abonneren