Imøtekomme økonomiske og sosiale behov blant pasienter med kreft (CAN-ASSIST)

Økonomiske vanskeligheter og helserelaterte sosiale behov (f.eks. usikkerhet om mat, bolig, transport og verktøy) er vanlig blant pasienter med kreft, noe som resulterer i helseforskjeller i kreftutfall. Å håndtere økonomiske vanskeligheter og HRSN-er kan dempe deres skadelige helseeffekter, men screening for dem er ikke standard klinisk praksis. Det er overbevisende bevis på at kommunikasjon med egenkostnad (OOPC) supplert med finansiell navigasjon og rådgivning levert av en finansiell navigator (CostCOM-intervensjon) vil redusere økonomiske vanskeligheter. Imidlertid er implementeringen av denne intervensjonen begrenset gitt mangel på økonomiske navigatører i mange kreftsentre. Det er også bevis på at pasienter med økonomiske vanskeligheter har lavere økonomisk helsekunnskap og økonomisk selveffektivitet. Det er imidlertid ikke klart om direkte tilgang til lokalsamfunnet eller nasjonale ressurser og økonomisk utdanning (FinEd intervensjon) i fravær av økonomiske navigatorer vil møte pasientens behov. Etterforskere foreslår en 3-arms pilot randomisert kontrollert studie for å vurdere potensielle effektforskjeller i etterlevelse, økonomiske vanskeligheter, finansiell helsekunnskap, livskvalitet og søvn mellom CostCOM vs. FinEd vs. enhanced usual care (EUC) blant 90 nylig diagnostiserte kreftpasienter (1:1 ikke-metastatisk vs. metastatisk) som mottar systemisk eller strålebehandling og er screenet positive for økonomiske og sosiale behov. Vårt tverrfaglige team har erfaring med alle fasetter av den foreslåtte intervensjonen. CostCOM-pasienter vil delta i to fjernrådgivningssesjoner ved baseline og 3 måneder, og vil motta (1) OOPC-kommunikasjon, individualisert, pasientspesifikk opplæring av den forventede medisinen OOPC; (2) Økonomisk navigasjon, profesjonell veiledning i sanntid for å identifisere økonomiske hjelpeprogrammer som vil redusere pleiekostnader og diskutere informasjon for å forbedre forsikringsdekningen; og (3) finansiell rådgivning for å adressere spekteret av pasienters økonomiske bekymringer og melde pasienter inn i økonomiske hjelpeprogrammer. FinEd-pasienter vil motta (1) en omfattende liste over lokale og nasjonale ressurser der pasienter kan henvende seg selv for økonomiske og sosiale behov; og (2) online og papirbasert finansielt undervisningsmateriell om emner som helseforsikring og helseforsikringskompetanse, og navigeringsverktøy for prisestimator. EUC-pasienter vil motta vanlig omsorg forsterket ved screening for økonomiske og sosiale behov. Våre mål er å sammenligne effekten av CostCOM vs. FinEd vs. EUC ved 6 måneder på (1) pasientrapportert kostnadsrelatert kreftbehandling manglende overholdelse (definert som selvrapportert forsinkelse, avkall på, stopp eller endring i kreftbehandling på grunn av kostnader bekymringer), fullføring av behandling og ubesvarte avtaler (som innhentet via medisinsk journal); (2) pasientrapportert økonomisk bekymring, materielle vanskeligheter, helseforsikringskompetanse og livskvalitet; og (3) pasientrapportert og objektivt målt søvnkvalitet ved bruk av en søvnmonitor. Studien vil støtte gjennomførbarhet for en større studie, og avdekke effektivitetsestimater for potensielle CostCOM vs. FinEd forskjeller i forbedring av kreftpasienters resultater og tilnærminger for inkorporering i rutinemessig klinisk praksis.