Abordar las necesidades financieras y sociales de los pacientes con cáncer (CAN-ASSIST)

Las dificultades financieras y las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN) (p. ej., inseguridad en materia de alimentación, vivienda, transporte y servicios públicos) son comunes entre los pacientes con cáncer, lo que genera disparidades de salud en los resultados del cáncer. Abordar las dificultades financieras y las HRSN puede mitigar sus efectos dañinos para la salud, pero la detección de estas enfermedades no es una práctica clínica estándar. Existe evidencia convincente de que la comunicación de los costos de bolsillo (OOPC) complementada con la navegación financiera y el asesoramiento brindado por un navegador financiero (intervención CostCOM) disminuirá las dificultades financieras. Sin embargo, la implementación de esta intervención es limitada dada la escasez de asesores financieros en muchos centros oncológicos. También hay evidencia de que los pacientes con dificultades financieras tienen menores conocimientos sobre salud financiera y autoeficacia financiera. Sin embargo, no está claro si el acceso directo a la comunidad local o a los recursos nacionales y a la educación financiera (intervención FinEd) en ausencia de navegadores financieros satisfará las necesidades de los pacientes. Los investigadores proponen un ensayo piloto controlado aleatorio de 3 brazos para evaluar las posibles diferencias de eficacia en la adherencia, las dificultades financieras, los conocimientos sobre salud financiera, la calidad de vida y el sueño entre CostCOM, FinEd y atención habitual mejorada (EUC) entre 90 pacientes con cáncer recién diagnosticados. (1:1 no metastásico vs. metastásico) que reciben terapia sistémica o de radiación y dan positivo en pruebas de necesidades financieras y sociales. Nuestro equipo multidisciplinario tiene experiencia en todas las facetas de la intervención propuesta. Los pacientes de CostCOM participarán en dos sesiones de asesoramiento remoto al inicio y a los 3 meses, y recibirán (1) comunicación OOPC, educación individualizada y específica del paciente sobre el OOPC de medicación anticipada; (2) Navegación financiera, orientación profesional en tiempo real para identificar programas de asistencia financiera que aliviarán los costos de la atención y analizarán información para mejorar la cobertura del seguro; y (3) Asesoramiento financiero para abordar la variedad de inquietudes financieras de los pacientes e inscribir a los pacientes en programas de asistencia financiera. Los pacientes de FinEd recibirán (1) una lista completa de recursos locales y nacionales donde los pacientes pueden autorreferirse para necesidades financieras y sociales; y (2) materiales educativos financieros en línea y en papel sobre temas como seguros médicos y conocimientos sobre seguros médicos, y cómo navegar por las herramientas de estimación de precios. Los pacientes de EUC recibirán la atención habitual mejorada mediante la detección de necesidades financieras y sociales. Nuestros objetivos son comparar la eficacia de CostCOM frente a FinEd frente a EUC a los 6 meses en (1) la falta de adherencia a la atención del cáncer relacionada con los costos informada por el paciente (definida como retraso, renuncia, interrupción o cambio en la atención del cáncer autoinformado debido al costo inquietudes), finalización del tratamiento y citas perdidas (según lo obtenido a través del registro médico); (2) preocupación financiera, dificultades materiales, conocimientos sobre seguros médicos y calidad de vida informados por los pacientes; y (3) calidad del sueño medida objetivamente y informada por el paciente mediante un monitor de sueño. El estudio respaldará la viabilidad de un ensayo más amplio y revelará estimaciones de eficacia para posibles diferencias entre CostCOM y FinEd en la mejora de los resultados de los pacientes con cáncer y los enfoques para su incorporación a la práctica clínica habitual.