Affrontare le esigenze finanziarie e sociali dei pazienti affetti da cancro (CAN-ASSIST)

Le difficoltà finanziarie e i bisogni sociali legati alla salute (HRSN) (ad esempio, insicurezza riguardo al cibo, all’alloggio, ai trasporti e ai servizi pubblici) sono comuni tra i pazienti affetti da cancro, con conseguenti disparità sanitarie negli esiti del cancro. Affrontare le difficoltà finanziarie e gli HRSN può mitigare i loro effetti dannosi sulla salute, ma lo screening per loro non è la pratica clinica standard. Esistono prove convincenti del fatto che la comunicazione sui costi vivi (OOPC), integrata dalla navigazione finanziaria e dalla consulenza fornita da un navigatore finanziario (intervento CostCOM), ridurrà le difficoltà finanziarie. Tuttavia, l’attuazione di questo intervento è limitata a causa della carenza di operatori finanziari in molti centri oncologici. Esistono anche prove che i pazienti con difficoltà finanziarie hanno un’alfabetizzazione sanitaria finanziaria e un’autoefficacia finanziaria inferiori. Tuttavia, non è chiaro se l'accesso diretto alle risorse della comunità locale o nazionale e l'educazione finanziaria (intervento FinEd) in assenza di navigatori finanziari soddisferanno i bisogni dei pazienti. I ricercatori propongono uno studio pilota randomizzato e controllato a 3 bracci per valutare le potenziali differenze di efficacia in termini di aderenza, difficoltà finanziarie, alfabetizzazione finanziaria in materia di salute, qualità della vita e sonno tra CostCOM vs. FinEd vs. cure usuali migliorate (EUC) tra 90 pazienti affetti da cancro di nuova diagnosi (1:1 non metastatico vs. metastatico) che ricevono terapia sistemica o radioterapia e sono risultati positivi per esigenze finanziarie e sociali. Il nostro team multidisciplinare ha esperienza con tutti gli aspetti dell’intervento proposto. I pazienti CostCOM parteciperanno a due sessioni di consulenza remota al basale e 3 mesi e riceveranno (1) comunicazione OOPC, formazione personalizzata e specifica per il paziente sul farmaco previsto OOPC; (2) Navigazione finanziaria, guida professionale in tempo reale per identificare programmi di assistenza finanziaria che allevieranno i costi delle cure e discutere informazioni per migliorare la copertura assicurativa; e (3) consulenza finanziaria per affrontare la gamma di preoccupazioni finanziarie dei pazienti e iscriverli a programmi di assistenza finanziaria. I pazienti FinEd riceveranno (1) un elenco completo di risorse locali e nazionali a cui i pazienti possono rivolgersi autonomamente per esigenze finanziarie e sociali; e (2) materiali didattici finanziari online e cartacei su argomenti quali l'assicurazione sanitaria e l'alfabetizzazione in materia di assicurazione sanitaria e la navigazione negli strumenti di stima dei prezzi. I pazienti con EUC riceveranno le cure abituali migliorate dallo screening dei bisogni finanziari e sociali. I nostri obiettivi sono confrontare l'efficacia di CostCOM rispetto a FinEd rispetto a EUC a 6 mesi su (1) non aderenza alla cura del cancro correlata ai costi riferita dal paziente (definita come ritardo auto-riferito, rinuncia, interruzione o cambiamento della cura del cancro a causa dei costi preoccupazioni), completamento del trattamento e appuntamenti mancati (come ottenuto tramite cartella clinica); (2) preoccupazioni finanziarie riferite dai pazienti, difficoltà materiali, alfabetizzazione in materia di assicurazione sanitaria e qualità della vita; e (3) qualità del sonno riferita dal paziente e misurata oggettivamente utilizzando un monitor del sonno. Lo studio supporterà la fattibilità di un esperimento più ampio e rivelerà stime di efficacia per le potenziali differenze tra CostCOM e FinEd nel migliorare gli esiti dei pazienti affetti da cancro e gli approcci da incorporare nella pratica clinica di routine.